Anticorps Spécifiques :
Ce sont des AC immuns d’allo-immunisation par transfusion, grossesse.
IgG1 ou IgG3 n’activant pas le complément.
Incidents transfusionnel hémolytique immédiats ou retardés.
90 % des MHNN
Auto-AC des Anémies Hémolytique Auto Immune, AlloAC post greffe de CSH.
Conséquences cliniques de transfusion sanguine en obstétrique :
1er G, au cours du T3 : échanges sanguins fœto-maternel : GR de BB passe la barrière placentaire.
Si mère Rh+ : aucun problème
Si mère Rh- et BB Rh- : aucun problème
Si mère Rh- et BB Rh+ : immunisation possible de la mère contre le Rh+.
2ème G : si BB aussi Rh+ IgG passent la BP et lysent les GR de BB MHNN.
Prophylaxie : injection à la maman d'Ac anti-D dans les 72h : on détruit les quelques hématies fœtales qui ont passés la BP et on empêche l'allo-immunisation de la mère.
32 - Citez cinq différences entre le système ABO et le système Rhésus.
ABO et associés ont des Ag sous forme de sucre
(sur glycoprotéine ancrée dans la membrane du GR)
->ordre de fonctionnement des gènes et ABO est en fin avec Lewis
|
Rhésus et ses collègues : chaque système est indépendant et produit sa propre protéine ancrée sur la mb du GR
->pas d’ordre défini
|
Ag sont ubiquitaires (beaucoup d’organisme vivants, ne sont pas que sur GR)
|
Ag st strictement humain et que sur GR
|
Ag vont maturer après la naissance (jusqu’à 6 mois)
|
Ag sont mûrs très tôt dans la vie fœtale (12ème semaine)
|
Ac sont naturels, surviennent par hétéroimmunisation (contact avec des Ag similaires portés par bactéries du TD)
|
Ac sont immuns, surviennent par allo immunisation (contact avec un Ag étranger lors de greffe, grossesse, transfusion)
|
Ac sont constants (réguliers) ex : Gr A va toujours fabriquer Ac anti B
|
Ac sont inconstants (irréguliers)
|
33 – Système Kell : bases génétiques, principaux antigènes, production des anticorps spécifiques et conséquences cliniques pour le choix des produits sanguins et le suivi des grossesses.
Bases Génétiques :
Gène KEL sur le K7, code pour 27 AG,
5 groupes d’AG antithétiques : K/k (cellano), K11/K17, Kpa/Kpb/Kpc, Jsa/Jsb, K14/K24.
3 AG privés, 5 AG publics.
Les principaux antigènes :
les phénotypes courants sont :
Kell – (k/k) = 91%
Kell + (K/k) = 9%
Cellano – (K/K ou k-) = 0,2%
Le phénotype silencieux Kell null (K0) : gène amorphe, $ de la glycoprotéine, ..
Le phénotype Mc Leod : molécule de soutien Kx, quantitative de la glycoprotéine Kell.
AC spécifiques :
Le plus courant = Anti-K ou anti-Kell = IgG d’alloimunisation par transfusion ou grossesse.
MHNN à anti-K = graves car AG K est bien dev dès la 10ième S chez le fœtus.
Anti-k = plus rare et pose des problème de disponibilité de CGR chez personne immunisée sang = rare.
Conséquences cliniques pour le choix des produits sanguins et le suivi des grossesses :
Dans le choix des PSL :
Personnes immunisés avec un anti-k (personne Kell+) : les CGR sont rare car 90% de la pop est cellano (kk).
Personne cellano- (KK) on les transfuse avec des Kell+ (Kk) comme ça ils reconnaissent 1 Ag sur 2.
Dans le suivi de la grossesse : IgG traversent la BP.
Mère cellano (Kell - , kk) et BB est Kell + (Kk) : possibilité d'immunisation de la mère car les Ag K de BB bien développé dès la 10ième S. Mère va produire des IgG anti-K MHNN grave car les Ac anti-K attaquent les progéniteurs érythroblastiques.
Mère Kell nul (K0) : le gène est amorphe, elle ne synthétise pas la gp donc pas d'Ag public donc risque de MHNN car maman s'immunise car l'Ag public transmis par le père.
34 - Quand et comment réaliser un prélèvement pour groupage sanguin ? Quels antigènes seront recherchés ? Qu’est-ce que la recherche d’agglutinines irrégulières ?
|
