Manuel de prelevement








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7.TRAITEMENT DES DEMANDES

7.1.DOCUMENTS OBLIGATOIRES JOINTS A L’ECHANTILLON


Ordonnance (prescription médicale), Demande formulée oralement si absence d’ordonnance ou refus d’analyses, Fiche de suivi médical (ou fiche de transmission) si prélèvement à domicile

      1. Conformité d’une prescription médicale :

Tout acte réalisé par le Laboratoire répond à la prescription d’un médecin. Tout prélèvement et échantillon doit être accompagné de son ordonnance.


Une prescription conforme comporte obligatoirement :

-L’identité univoque du prescripteur et les coordonnées pour le joindre.

-Le nom et le prénom du patient (identification univoque).

-La date de la prescription

-Les analyses prescrites lisiblement.

-Le site de prélèvement (sang, urine, site anatomique de prélèvement pour la bactériologie).

-Les renseignements cliniques jugés pertinents par le médecin pour l’interprétation biologique des résultats.




Vérifier le pavé prescripteur

Vérifier le pavé identité patient

Vérifier le pavé analyses

Vérifier la signature et la date


      1. Examens réalisés sans prescription (Fiche de demande orale)

En cas d’absence d’ordonnance (demande du patient) ou de refus de réaliser des examens, ainsi qu’en cas de demande d’examen non remboursé (HN), un formulaire de consentement doit être complété par le patient et accompagnera le prélèvement.
Fiche de demande orale ou de refus d’examens

Demande d’analyses supplémentaires par rapport à une ordonnance existante

Demande d’analyses sans ordonnance

Accord pour la réalisation d’analyses hors nomenclature

Refus d’analyses prescrites (à préciser) :

Le prescripteur en sera informé sur le compte-rendu

Remplir ci-dessous OU coller une étiquette :

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Sexe : H F

Analyses demandées : ………………………………………………………….

Médecin traitant à contacter en cas de résultats perturbés : Dr……………………………..

En signant ce document, je reconnais avoir été informé :

Des conditions de prélèvement , Du lieu de réalisation de ces analyses, Du délai et des modalités de rendu des résultats, Du montant à payer, Du fait que ce montant ne pourra pas être pris en charge par la sécurité sociale.

Je m’engage à en régler le montant au laboratoire ou au laboratoire qui les aura réalisées.

Fait à ……………………………. Le ……………………… Signature


      1. Fiche de suivi médical (appelée aussi fiche de transmission)

Elle est obligatoire et mise à disposition des préleveurs externes.

Il est important de préciser tous renseignements cliniques et thérapeutiques susceptibles d’aider à la compréhension des résultats des analyses

Il est obligatoire de préciser la date et l’heure du prélèvement, l’identité du préleveur et du patient et sa date de naissance.
IDENTIFICATION DU PATIENT

Nom et prénom :………………………………………………………………………………………

Adresse :……………………………………………………………………………………………….

Sexe :…… Nom de jeune fille :………………………………….. Tel :…………………………

Date naissance :………………….

N°SS :………………………………..Centre :……………….. Prise en charge : □ 100% □ Tiers payant

PRELEVEMENT

Prélèvement effectué le …………………….à ……..h……...Par (initiales) :………………….

Nature : □ sang □ urines □ autres :……………… Nombre d’échantillons :………………..

Conditions de prélèvements : □ à jeun □ non à jeun □ Autres :………………….

Traitement : ………………………… ……. Posologie : …………………………………………

Heure de la dernière prise du médicament : …………………………………………………...

DDR si dosage hormonal : …………………… Poids si créatinine :………Kg

Lieu de naissance si groupe sanguin : ……….. ………………………………………………..

R
Rendu des résultats

- Résultats urgents : □ oui □ non - A tél : □ médecin □ patient

- Photocopie ordo. : □ oui □ non - A poster : □ médecin □ patient

- A garder au labo : □ oui □ non - A faxer : □ médecin □ patient

- A récupérer par infirmière : □ oui □ non
enseignements cliniques particuliers : ………………………………………………………..



1. Réception secrétariat

Initiales :…………. Date………………

Heure :………….

Remarques administratives : ……………………………………………………………………………………………………

2. Réception technique

Initiales :…………….

Echantillon(s) conforme(s) : □ oui □ non


Réf : MU-C2-ENR-002-04  Version : 04 – Page sur 1
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