Manuel de prelevement








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4.5.Comment éviter l’hémolyse :


L’hémolyse doit être évitée car elle affecte, interfère ou invalide les résultats et notamment la détermination des électrolytes et des enzymes en biochimie.

Prélèvement au cathéter

Privilégier le Téflon®, choisir un diamètre le plus grand possible

Pose du garrot

Ne pas laisser le garrot plus de 60 secondes, le dessérer dès que le sang coule dans le premier tube, et l’appliquer au moins 7 cm au dessus du site de ponction (risque d’hémolyse et d’hémoconcentration)

Aiguille

Bien positionnée dans la veine

Transfert de sang

Eviter les transvasements

Température

Eviter surchauffe ou glace (ne pas laisser mallettes de prélèvement dans les véhicules)

Désinfection

Bien laisser sécher le site de ponction après la désinfection

Dialyse : Il ne faut jamais connecter le holder plus l’adaptateur Luer au cathéter sans s’assurer de l’écoulement du sang de l’embase du cathéter sur la compresse.

Au cas où le garrot a déjà été placé et que l’on doit refaire la prise de sang, Il faut utiliser de préférence l’autre bras.

5.DEROULEMENT DE L’ACTE DE PRELEVEMENT SANGUIN

5.1. DEFINITION


Acte de soins qui consiste à prélever un échantillon biologique en vue d’analyse.

5.2.PRELEVEURS AUTORISES


- Infirmières diplômées d’état.

- Techniciens de laboratoire habilités au laboratoire et obtention du certificat de prélèvement (+ l’obtention de l’AFGSU 2 pour les prélèvements à l’extérieur du laboratoire).

- Sages-femmes.

- Médecins.

- Pharmaciens biologistes après l’obtention du certificat de prélèvement.

5.3.OBJECTIFS


Réaliser un prélèvement de qualité dans des conditions d’hygiène et de sécurité pour le patient et le personnel.

5.4.INDICATIONS


Prescription médicale ou demande orale du patient.

5.5.RECHERCHE ACTIVE DE RENSEIGNEMENTS CLINIQUES


Tous les préleveurs doivent demander au patient ou fournir les renseignements cliniques pertinents nécessaires à la bonne interprétation des résultats lors de la validation du dossier, ou à la prestation de conseil par le biologiste.

Se référer à la fiche d’instruction MU-E2-INS-0026 Recherche active de renseignements cliniques

NB : En hospitalisation, les infirmières ou le médecin doivent préciser ces renseignements sur les bons de demandes

  • Renseignements de niveau 1 :

  • Prise d’anticoagulant (posologie AVK si INR) ou hormones thyroïdiennes (si T4 T3 TSH)

  • Heure de dernière prise des médicaments et posologie (Dépakine Digoxine…)

  • Poids pour la créatinine (Cockroft)

  • Date des dernières règles (HCG, hormones)

  • Site du prélèvement si biopsie ou écouvillonnage

  • Renseignements de niveau 2 (*):

Poser la question au patient : « Savez vous pourquoi on pratique ce bilan ? »

  • Si bilan lipidique, glycémie, prolactine et autres :Patient à jeun ?, préciser le nombre d’heures.

  • Si PSA, Intervention prostate, traitement en cours, biopsie de moins de 6 semaines, TR récent ?

  • Si parasitologie des selles, recherche de paludisme, Voyage récent (où ?)

  • Si bactériologie, antibiothérapie en cours ou récente ?

  • Si Calcium, Fer, Potassium, Vitamine D, B12, Folates : y a-t-il eu prise récente de ces substances ?

  • Si Glycémie, HbA1c : s’agit-il d’un diabète traité ?

  • Si Bilan lipidique, CPK : Hypercholestérolémie traitée ?

  • Si Bilan thyroïdien : pathologie connue, fatigue, perte ou prise de poids, constipation ?

  • Si NFS CRP : fièvre, douleur ?

  • Si lactates, CPK, LDH :Exercice musculaire dans les 12h précédet le prélèvement ?

  • Si ECBU : suspicion infection urinaire, contrôle après traitement ?

  • Si prolactine, cortisol : éviter le stress juste avant le prélèvement (repos 15 minutes)

  • Si sérologies toxo, rubéole, CMV : grossesse ? Combien de semaines d’aménorrhées (SA)

(*)Liste non exhaustive, exemples courants.
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