Manuel de prelevement








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Lorsqu’une analyse est transmise, se reporter au guide du laboratoire spécialisé pour prendre connaissance des conditions de prélèvement, choix des tubes et conditions de conservation des échantillons.

14.MODES OPERATOIRES : PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES


Remarque : les échantillons pour examens bactériologiques doivent être acheminés au service de Bactériologie rapidement.

TEST A LA LH-RH


Il ne peut être réalisé que par un médecin biologiste ou un infirmier :

Patient à jeun.

Pour la femme, le prélèvement doit se faire dans la première partie du cycle (entre J3 et J5) et sans traitement oestro-progestatif (arrêter depuis 1 à 2 mois).

Réaliser le prélèvement à T-15 min

15 minutes après, injecter en intraveineuse 100g de LH RH : T0.

Réaliser à nouveau un prélèvement 15, 30 et 60 minutes, le patient étant resté au repos dans l’intervalle de temps. Noter les heures des prélèvements sur les tubes.

TEST A LA TRH, A LA PROLACTINE OU A LA TSH


Il ne peut être réalisé que par un médecin biologiste ou un infirmier :

La patiente doit être à jeun, dans la première partie du cycle (entre J3 et J5).

Réaliser le prélèvement à T-15’.

15 minutes après, injecter en intraveineuse 250g de TRH : T0.

Réaliser à nouveau un prélèvement après 15, 30 et 60 minutes, la patiente étant restée au repos dans l’intervalle de temps.

Noter sur les tubes de prélèvement « TSH ou prolactine » + le moment du prélèvement.

Remarque : Les tests au LH RH et TRH peuvent être faits en même temps.

SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

Prélèvement urétral, germes banaux et IST

- Remplir la fiche de renseignements cliniques
Noter les traitements antibiotiques ou antimycosiques en cours

- Ne pas uriner dans les 4 heures précédentes
- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)


- 1 Ecouvillon transwab tige fine (germes classiques)

Une fois le prélèvement réalisé, tirer une lame puis décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport associé.

Ou

-1 prélever un écouvillon simple supplémentaire pour la lame

- Si une recherche de mycoplasmes est demandée : écouvillon supplémentaire tige bois à décharger dans le milieu spécifique avant envoi au laboratoire de bactériologie

- Prélever le pus urétral au niveau du méat si écoulement externe

- Sinon, introduire l’écouvillon sur 1 à 2 cm dans le conduit urétral.
- Si un prélèvement d’urine est prescrit (1er jet pour chlamydiae/ mycoplasmes ou mid-jet pour ECBU), il doit être effectué APRES le frottis.


Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C)

Ou réfrigéré

(2°C – 8°C)

24 heures


Prélèvement vaginal, germes banaux et IST

- Remplir la fiche de renseignements cliniques

Noter les traitements antibiotiques ou antimycosiques en cours (ovules ou voie orale)

- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)

- 1 Ecouvillon transwab standard (germes classiques)

Une fois le prélèvement réalisé, tirer une lame puis décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport associé.

Ou

-1 prélever un écouvillon simple supplémentaire pour la lame

- Si une recherche de mycoplasmes est demandée : écouvillon supplémentaire tige bois à décharger dans le milieu spécifique avant envoi au laboratoire de bactériologie

Prélever au niveau du col, des parois et du cul de sac vaginal.


Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C)

Ou réfrigéré

(2°C – 8°C)

24 heures


SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydiae trachomatis





Eviter les périodes de règles

- utiliser les milieux de transport fournis (backtopic ou écouvillon après grattage du col 

exprimer ensuite l’écouvillon dans le tube contenant le milieu de transport

: Effectuer plusieurs rotations dans le même sens dans le canal endocervical et retirer l’écouvillon sans toucher les muqueuses).


Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C)

90 jours


Premier jet d’urine pour recherche de Chlamydiae trachomatis




- Ne pas uriner au minimum 2h heure avant le recueil
- Pour les femmes : ne pas faire de recueil pendant les règles




Recueil d’urines : Pot à urine classique (sans additif) : recueillir le premier jet d’urine (environ 10mL) de préférence la première urine du matin.


Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C)

90 jours

Frottis de lésions cutanéo-muqueuses pour recherche directe d’HERPES





- Pour le prélèvement chez l’homme, le patient doit éviter d’uriner dans l’heure précédant le prélèvement.

- milieu de transport spécifique (laboratoire spécialisé)

- une fois le prélèvement réalisé, décharger et casser l’écouvillon dans le milieu.

- Ecouvillonner les lésions/ vésicules visibles.


Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C)

15 jours

Frottis urétral ou vaginal pour recherche de MYCOPLASMES

- Remplir la fiche de renseignements cliniques


- Ne pas uriner au minimum 2h heure avant le recueil

- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)

- 1 Ecouvillon

Une fois le prélèvement réalisé, décharger l’écouvillon dans le milieu de transport associé.


- chez l’homme introduire l’écouvillon de faible diamètre tige métal de 1 à 2 cm dans l’urètre et ressortir par rotation

- chez la femme prélever à l’écouvillon tige bois au niveau du cul de sac vaginal.


Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C) ou réfrigéré

(2°C – 8°C)

24 heures

SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

Premier jet d’urine pour recherche de MYCOPLASMES

- Remplir la fiche de renseignements cliniques


- Ne pas faire de toilette avant le recueil

- Pour le prélèvement chez l’homme, éviter d’uriner dans les 2 heures précédent le prélèvement.

- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours)




Recueil d’urines : Pot à urine classique (sans additif) : recueillir le premier jet d’urine (environ 10mL) de préférence la première urine du matin.


Conservation à température ambiante

(15°C – 25°C)

72 heures


Recueil de sperme pour recherche de MYCOPLASMES

- Remplir la fiche de renseignements cliniques


- En dehors d’1 antibiothérapie (fenêtre thérapeutique > 5 j)

- Recueil de sperme après vidange vésicale et toilette soigneuse




- Consignes pour le recueil pour la spermoculture à appliquer

- Décanter 0.2mL de sperme dans 2mL de milieu de transport


Conservation à température ambiante

(15°C – 25°C)

72 heures

HPV : Frottis vaginal ou urétral pour recherche et typage de PAPILLOMAVIRUS (envoyer au laboratoire Cerba)







- 1 Ecouvillon spécifique fourni par le laboratoire spécialisé et milieu de transport spécifique

Une fois le prélèvement réalisé, décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport associé.

Respecter délais et mode de transport spécifié

- chez la femme, endocol, rotations avec l’écouvillon,

- chez l’homme, au niveau des lésions ano-génitales




Prélèvement de glaire cervicale pour Test post-coïtal (TPC) ou test de Hühner

- Remplir la fiche de renseignement.

Prendre un rdv et se faire préciser les conditions au laboratoire.

Sonde stérile :

transmettre après prélèvement la sonde contenant la glaire au service technique concerné.

- la femme doit être en position gynécologique ; placer un spéculum de taille adapté. Introduire la sonde d’environ 0.5cm au niveau du col utérin et aspirer la glaire en tirant sur le piston.

- examiner immédiatement le nombre et la mobilité des spermatozoïdes au sein de la glaire cervicale

- aucun de délai de conservation possible

Ne pas réfrigérer

SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

Prélèvement de lésions cutanées externes pour examen bactériologique

- Remplir la fiche de renseignement


- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)


- 1 Ecouvillon transwab standard

Une fois le prélèvement réalisé, tirer une lame puis décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport associé (ou prélever un écouvillon sec suppl pour la lame).


- frotter les lésions et suintements apparents (à la seringue si possible, ou à l’écouvillon)

Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C)

ou réfrigéré

(2°C – 8°C)

48 h

Transmettre au laboratoire rapidement

Prélèvement de collections fermées (abcès) pour examen bactériologique

- Remplir la fiche de renseignement


- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)

- sur Ecouvillon transwab standard

(secrétions purulentes)

Une fois le prélèvement réalisé, décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport

Prendre un écouvillon sec supplém pour lame)

Sur Seringue stérile (à effectuer par un médecin) : aspirer le pus à l’aide de la seringue en introduisant le moins de bulles possible. Si possible transmettre la seringue sans aiguille et obturer la seringue à l’aide d’un bouchon adapté.


Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C) ou réfrigéré (2°C – 8°C)

48 heures

Transmettre rapidement

Frottis de gorge pour examen bactériologique
Frottis de langue pour examen mycobactériologique

- Remplir la fiche de renseignements cliniques

- Indiquer si présence de rash cutané, langue blanche ou framboise, contexte d’IST, patient immunodéprimé)

- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)


- 1 Ecouvillon transwab standard : une fois le prélèvement réalisé, tirer une lame décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport associé (ou prélever un écouvillon sec supp pour la lame).


- demander au patient d’émettre le son « AAH » pour diminuer le réflexe nauséeux, utiliser un abaisse-langue pour éviter le contact salivaire et frotter les amygdales atteintes ou, s’il n’y en a plus, les piliers du voile du palais et la paroi postérieure du pharynx.

- Si suspicion de diphtérie : prélever à la périphérie ou sous les fausses membranes.

- Ulcération ou exsudat : prélever à ce niveau.

- Recherche de Candida (langue blanche, patients greffés) : prélever à la base de la langue, au niveau du palais et de la face interne des joues.

Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C) ou réfrigéré

(2°C – 8°C)

48 heures


SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

Frottis de nez pour examen bactériologique

- Remplir la fiche de renseignements cliniques


- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)


- 1 Ecouvillon transwab standard : une fois le prélèvement réalisé, tirer une lame décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport associé (ou prélever un écouvillon sec supp pour la lame).


- Frotter le tiers inférieur des 2 narines avec le même écouvillon éventuellement humidifié avec de l’eau stérile.

- seringue (à effectuer par un médecin) :

- Pus de sinus : aspiration ou ponction réalisée en seringue par le clinicien.

Conservation à Température ambiante

(18°C – 25°C) ou réfrigéré (2°C – 8°C)

48 heures

Frottis d’oreille pour examen bactériologique

- Remplir la fiche de renseignements cliniques

- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)

- 1 Ecouvillon fin transwab : une fois le prélèvement réalisé, tirer une lame décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport associé (ou prélever un écouvillon sec supp pour la lame).

- éliminer les débris et croûtes présents dans le conduit auditif externe à l’aide d’un premier écouvillon humidifié avec de l’eau stérile et effectuer le prélèvement avec un deuxième écouvillon humidifié.

Conservation à température ambiante

(18°C – 25°C) ou réfrigéré (2°C – 8°C)

48 heures

Prélèvement d’expectoration pour examen bactériologique

- Remplir la fiche de renseignements cliniques


- En dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)

- Eviter la présence de salive qui dilue et contamine le prélèvement.

- Pot stérile


- le matin au réveil après un rinçage buccal et lors d’un effort de toux, recueillir le crachat dans le pot.

- Si recherche de mycobactéries (BK) : il est recommandé de répéter le prélèvement sur 3 jours – recueillir le 1er crachat du matin AVANT de se lever

- Conservation à 2°C – 8°C 24 heures

Prélèvement oculaire pour examen bactériologique

- Remplir la fiche de renseignements cliniques

- en dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)

- pas de toilette locale ni de maquillage

- 1 Ecouvillon transwab standard : une fois le prélèvement réalisé, tirer une lame décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport associé (ou prélever un écouvillon sec supp pour la lame).


- frotter au niveau de la conjonctive et/ ou des sécrétions purulentes visibles (angle interne de l’œil) en fonction de l’aspect des lésions.

- Pince à épiler et boite de pétri vide :

- Prélever des cils si nécessaire et les mettre dans une boite de pétri.

- Conservation à Température ambiante (18°C – 25°C) ou 2°C – 8°C 48 heures

- transmettre rapidement

Frottis d’œil pour recherche de chlamydiae (envoi à Cerba)







- 1 Ecouvillon transwab standard : une fois le prélèvement réalisé, décharger et casser l’écouvillon dans le milieu associé.

- au niveau de l’œil, frotter les lésions apparentes si elles existent, sinon frotter la conjonctive.


Conservation à Température ambiante

(18°C – 25°C)

90 jours

SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

-Prélèvement de selles (COPROCULTURE)

- examen bactériologique

- recherche des toxines de Clostridium difficile

- recherche d’ADENOVIRUS ROTAVIRUS

- Remplir la fiche de renseignements cliniques

- En dehors de toute antibiothérapie (> 5 jours) et à distance (3j) de tout traitement intestinal (charbon, sels de barium ou de magnésium, suppositoire, laxatifs …)

- Pot à selles

- fecal transwab (milieu de transport)

- recueillir les selles directement dans le pot stérile

- cas des prélèvements sur couche : dès l’émission des selles, racler un maximum de matière fécale sur la couche et la mettre dans un pot à selles. Si les selles sont trop liquides et donc totalement absorbées par la couche, l’examen bactériologique devra se faire à partir d’un écouvillonnage rectal.

Conservation réfrigéré à (2°C- 8°C)

12 heures maximum

Congeler la selle si recherche de clostridium et transfert différé de plus de 12h

Avec fecal transwab, 48h de conservation

SCOTCH TEST à la recherche d’oxyure sur la marge anale

- Remplir la fiche de renseignements cliniques

- Le matin avant toute toilette.

- Le prélèvement peut être renouvelé jusqu’à 3 fois (élimine les périodes dites « muettes »)

- scotch transparent / lame en verre

mettre des gants puis appliquer un morceau de scotch sur la marge anale (bien appuyer). Etaler le scotch sur une lame (à transporter dans un porte-lame)

- Conservation à Température ambiante (18°C – 25°C) Plusieurs semaines

Prélèvement de selles pour examen de PARASITOLOGIE

- Remplir la fiche de renseignements cliniques

La recherche de formes végétatives d’amibes ne peut être réalisée que sur des selles émises extemporanément au laboratoire ou apportées dans le quart d’heure qui suit l’émission qui exécute l’analyse.

- En dehors de tout traitement intestinal (3j) (charbon, sels de barium ou de magnésium, suppositoire, laxatifs …)

- Le prélèvement peut être renouvelé jusqu’à 3 fois (élimination discontinue)

- Pot à selles (2 pots différents si copro+parasito

- recueillir les selles directement dans le pot stérile

- cas des prélèvements sur couche : dès l’émission des selles, racler un maximum de matière fécale sur la couche et la mettre dans un pot à selles.


- Conservation à réfrigéré

(2°C – 8°C)

12 heures maximum


SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

Prélèvement de liquide de ponction, liquide articulaire, liquide pleural







- prélever 1 Tube sec (bactériologie) ou 1 seringue rebouchée, et 1 Tube héparine pour la cytologie et la chimie des ponctions




Conservation à température ambiante

(15°C – 25°C)

18 heures


Prélèvement de cheveux à la recherche de dermatophytes


- Remplir la fiche de renseignements cliniques


- A distance de tout traitement antifongique


- Boite de pétri vide


- prélever les cheveux cassés à la pince à épiler

- prélever les squames et les croutes éventuelles à l’aide d’un scalpel à usage unique

- Conservation à 15°C – 25°C


Prélèvement d’ongles à la recherche de dermatophytes

- Remplir la fiche de renseignements cliniques


- A distance de tout traitement antifongique

Pas de vernis

- Boite de pétri vide


- couper la partie de l’ongle atteint avec un coupe-ongle ou des ciseaux

- récupérer l’ongle présent à la limite des tissus sains

- possible : prélever les poussières d’ongles en raclant la tablette interne de l’ongle à l’aide d’une curette ou les îlots blanchâtres à la surface de l’ongle à l’aide d’un scalpel à usage unique


- Conservation à 15°C – 25°C 24 heures


Prélèvement de peau (squame) à la recherche de dermatophytes

- Remplir la fiche de renseignements cliniques


- A distance de tout traitement antifongique


- Boite de pétri vide


- désinfecter l’ongle à l’alcool à 70°

- racler fortement les squames à la périphérie des lésions à l’aide d’un scalpel à usage unique

- 15°C – 25°C 24 heures


SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

URINES ECBU : cytobactériologie

CULOT : examen du sédiment chimie urinaire


- Remplir la fiche de renseignements cliniques


-à distance de la précédente miction (2h)

- en dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 5 jours minimum)


- Pot à urine et lingettes désinfectantes

PREPARATION DES TUBES VACUTAINER

- Homogénéiser le pot

- Soulever l’opercule (ne pas l’enlever)

- Insérer le tube vacutainer et percuter le bouchon

Toujours en 1er bouchon beige : chimie urinaire, Puis bouchon olive : bactériologie

- Remplir le tube entièrement (respecter le trait de jauge)

- CHIMIE, bouchon beige

- BACTERIOLOGIE, bouchon olive : homogénéisé généreusement (additif à dissoudre)


- Poche urinaire pour jeune enfant incontinent :

- Nettoyer le méat urinaire et la zone génitale de l’enfant avec une lingette désinfectante.

- Décoller le papier autocollant et appliquer la poche le plus hermétiquement possible (pointe triangulaire vers le bas). ATTENTION, la poche ne doit pas rester en place plus de 30 à 45 min ; au-delàs, l’opération doit être renouvelée.

- Retirer la poche une fois que l’enfant a uriné puis soit la vider dans un pot à urine, soit la plier et la déposer dans un pot à urine.

- patient sondé à demeure (par infirmière) : clamper la tubulure du collecteur sous le site spécifique de prélèvement avec la pince protégée d’une compresse pendant 20 à 30 min

- Mettre des gants et désinfecter le site avec une compresse imprégnée d’antiseptique

- Prélever à l’aide d’un dispositif vacutainer (aiguille+ corps) un tube boraté.

- Déclamper la sonde et s’assurer de l’écoulement de l’urine.

- urétérostomie : après nettoyage soigneux de la stomie, mettre en place un collecteur stérile et procéder comme pour le jeune enfant.

- patient handicapé ou incontinent (par le patient ou une infirmière) : le recueil par sondage aller/retour à l’aide d’une sonde de petit calibre est utilisable si le recueil lors de la miction est impossible.

48H

(18°C – 25°C)

DONNER SEULEMENT LES 2 TUBES AU LABORATOIRE SI PRELEVEMENT A DOMICILE SANS LE FLACON D’ORIGINE


SITE DE PRELEVEMENT

FICHE DE RENSEIGNEMENT

REMARQUES

MATERIEL A UTILISER

MODE OPERATOIRE

DELAI ET T° DE CONSERVATION

SPERME pour examen bactériologique

- Remplir le questionnaire pré-analytique

- en dehors de toute antibiothérapie (fenêtre thérapeutique de 8 jours minimum)

- pas de délai d’abstinence particulier







Conservation réfrigéré

(2°C – 8°C)

2 heures

Transmettre rapidement au service technique


Prélèvement de SPERME pour spermogramme

- Remplir le questionnaire pré-analytique

Sur rdv

Se faire préciser les conditions de recueil au laboratoire








t° ambiante

Transmettre immédiatement au service technique




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