Examen Clinique A. Inspection
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| INTRODUCTION A LA SEMIOLOGIE La sémiologie est l'étude des signes. C'est tout ce qui est apporté par l'examen clinique, mais aussi par l'interrogatoire. I. L'examen Clinique A. Inspection L'inspection consiste à regarder l'état du patient. Par exemple, la marche de celui-ci : Une marche en "fauchage" indiquera un cas d'AVC, là où une marche "à petits pas" sera plutôt symptomatique d'une maladie de Parkinson. L'inspection se fait toujours de façon bilatérale et comparative. B. Percussion La percussion est un examen simple mais important, surtout au niveau des poumons. Pour la réaliser, on pose les mains à plats au niveau du dos puis on tape avec le majeur sur le majeur posé.  On perçoit alors une sonorité qui sera différente selon le cas pathologique ou physiologique :
L'examen se fait, là aussi, de façon bilatérale et comparative. C. Auscultation L'auscultation se fait grâce à un stéthoscope. Celui-ci présente un sens : on le met toujours les points vers l'avant. Au bout du stéthoscope se trouve deux membranes :
Pour passer d'un embout à l'autre, il faut le tourner.  Pour un examen du cœur, on place le stéthoscope à 4 endroits précis :
Cet examen permet d'examiner les artères (aorte, carotide, fémorale, …) D. Perception des vibrations vocales C'est un examen que l'on réalise pour apprécier l'état des poumons. On pose les mains sur le dos du patient et on lui demande de dire "33". En cas de gaz dans le poumon, on n'aura pas de vibrations.  Ainsi, une matité et une perte de vibration accompagnée d'une douleur latéralisée signent une pleurésie E. Palpation On peut palper :
 On pose les doigts en crochet sur la zone à palper, on demande au patient de respirer pour avoir une butée de l'organe au niveau des doigts s'il est gros lors de l'expiration. F. Touchers pelviens Cela concerne le toucher rectal ou le toucher vaginal (si patiente non vierge). Par exemple dans le diagnostique du cancer de la prostate. II. Examens complémentaires Ils vont permettre de préciser le diagnostique. On y retrouve :
III. Le diagnostique Avec l'interrogatoire, l'examen clinique et les examens complémentaires on réalise une synthèse qui amène au diagnostique. A. Annonce du diagnostique On peut avoir : 1. Une maladie génétique Exemple : L'hémochromatose. Cette maladie consiste en un trop grand taux de fer dans le sang entraînant du diabète (destruction du pancréas), une cirrhose hépatique ou des cancers hépatiques (destruction du foie) ou des atteintes cardiaques. L'intérêt de détecter ces maladies génétiques est de pouvoir réaliser des enquêtes familiales pour prévenir l'apparition de la maladie chez un membre de la famille. 2. Une maladie incurable. Exemple: La sclérose latérale amyotrophique qui entraîne des fausses routes ou des infections pulmonaires chroniques. 3. Maladies infectieuses graves Exemple : La grippe. 4. Les cancers (première cause de mortalité en France) Dans le cas de cancers, on a parfois des contextes familiaux (seins, colons). On propose au plus vite un traitement s'il n'est pas trop tard et qu'il n'est pas d'emblée métastatique. B. Annonce du traitement Le traitement peut être :
Kevin CHEVALIER |
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