Les enjeux








télécharger 121.93 Kb.
titreLes enjeux
page3/9
date de publication16.05.2017
taille121.93 Kb.
typeDocumentos
b.21-bal.com > droit > Documentos
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Au total


L’examen clinique devant un trouble rotationnel permet de préciser son origine anatomique (fémur, squelette jambier ou pieds), de savoir si se trouble est isolé ou si celui-ci entre dans le cadre d’une pathologie plus générale.

Ainsi seront considéré comme pathologiques :

les asymétries de torsion

les torsions qui ne sont pas en adéquation avec l’age de l’enfant

les torsions entrant dans le cadre d’entité nosologique propre ou dans le cadre de pathologies générales.


Consultation pour « pieds qui tournent » en dedans




1. Antéversion fémorale 70%




Il faut rechercher en premier lieu une antéversion excessive des col fémoraux.

En dynamique la course se fait en rotation interne des genoux avec jeté des jambes (l’enfant « tricote »), en statique la rotation interne (strabisme rotulien) est parfois moins visible et on doit faire attention à l’aspect en « faux genu varum » qui disparaît lorsqu’on remet les rotules dans un plan frontal.


L’antéversion des cols fémoraux est entretenue par la posture dite « en grenouille » ou en « W inversé » ou encore « TV position ».
Dans 60% des cas le trouble de la marche disparaît après normalisation de l’antéversion du col du fémur, et on peut espérer cette correction jusque vers l’âge de 8-10 ans,

dans 20% des cas cette antéversion persiste en fin de croissance supérieure ou égale à 30°,

enfin dans 20 % des cas le trouble de la marche semble disparaître, mais il s’agit en réalité d’une compensation par exagération de la torsion tibiale externe.




Adolescente en station debout, position naturelle pieds parallèles: aspect de genu varum, mais rotation interne des genoux,

en position corrigée, les deux genoux de face, (elle fait l’effort de roter en externe ses hanches) le défaut d’axe frontal est bien moindre,

mais mise en évidence de la rotation externe exagérée du squelette jambier.

Tableau typique de la double déformation dont le risque fonctionnel est une gonalgie.

Il n’y a pas de traitement, cependant il faut donc bannir les postures favorisant ces troubles et favoriser les positions inverses c'est-à-dire « en tailleur » ou  « comme un indien » mais en général l’enfant n’est pas à l’aise et la nature reprend vite ses droits.


2. Torsion tibiale interne 20%





est défini comme la persistance d’une torsion tibiale nulle ou faible après l’age de deux ans (avant la torsion interne est physiologique). La marche se fait les rotules dans un plan frontal mais les pieds en rotation interne. La posture assise est typique, les pieds sous les fesses , en rotation interne.


Cette anomalie est souvent associée à un varus tibial. Ce syndrome est relativement fréquent et se corrige spontanément. Au-delà de 7-8 ans il devient pathologique.


3. Anomalies des pieds 10%



en général la marche en rotation interne liée à des problèmes de pieds entre souvent dans le cadre d’entité pathologique propre : métatarsus adductus (cf. photo), séquelles de pieds bots, rare pied serpentin, pied creux qui doit faire rechercher de parti pris une affection neuromusculaire.

Consultation pour « pieds qui tournent » en dehors




1   2   3   4   5   6   7   8   9

similaire:

Les enjeux iconRésumé Le présent document est le Tome «Diagnostics, Enjeux et Objectifs»
«Val d’Allier Vieille-Brioude, Langeac» Tome 1 : «Diagnostics et Enjeux». 83p

Les enjeux iconColloque national du Chantier Arctique Français «Arctique : les grands enjeux scientifiques»

Les enjeux iconTâche : Conception d’une maquette fonctionnelle représentant le système...

Les enjeux iconLe programme culturel Depuis l’introduction des quatre notions, le...
«Gestes fondateurs et mondes en mouvement». Retrouvez le sur Eduscol une présentation synthétique : «Cette entrée permet de décoder...

Les enjeux iconSommaire general
«Science, recherche et société» au Collège de France. On y apprend également que 93 d’entre eux estiment important de connaître ces...

Les enjeux iconChapitre II la participation politique
«offre politique» du moment et moins sujets au vote de classe. Plus pragmatiques, plus sensibles au contexte, ils voteraient en fonction...

Les enjeux iconLa difficulté principale de ce texte est que l’un des ses principaux...
«para-doxale», c'est-à-dire qu’elle s’oppose à la «doxa», terme qui en grec signifie l’opinion commune

Les enjeux iconCentre rhone –alpes d’ingenerie sociale solidaire & territoriale
«Ce sont les entreprises réalisant plus de 750 000 euros de chiffre d'affaires qui connaissent les tendances les plus favorables,...

Les enjeux iconEssai de définition
«un ensemble complexe qui comprend les connaissances, les croyances, l’art, le droit, la morale, les coutumes et toutes les autres...

Les enjeux iconLa Transcription Les fonctions et les caractéristiques de chaque...
«copie» de l’information génétique contenu dans l’adn. Ils sont synthétisés rapidement et leur demi-vie est courte (quelques minutes...








Tous droits réservés. Copyright © 2016
contacts
b.21-bal.com