 Entrée dans la Démarche d’accréditation depuis 2012








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date de publication19.10.2016
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Stage d’interne en biologie médicale
Intitulé :

Laboratoire du Centre Hospitalier de Béthune

Biologie Polyvalente



Agrément :

Niveau 2 : biologie polyvalente (2 postes)
Autres agréments au laboratoire :

Agrément de bactériologie/virologie niveau 1 (1 poste)

Agrément de biochimie niveau 1 (1 poste)



Localisation du laboratoire :
Laboratoire du Centre Hospitalier de Béthune

27 Rue Delbecque CS10809, 62408 BETHUNE CEDEX

(40 minutes de Lille en voiture, agréments pour plusieurs postes d’internes de niveau 1 et 2)

Présentation de l’hôpital, du laboratoire et de l’équipe :
1 - Présentation de l’Etablissement :

Nombre internes : …….. 41 (de Novembre 2015 à Mai 2016)

Nombre entrées urgences : 27 933 (année 2015)

Nombre consultations : 159 598 (publiques) et 16 336 (privées)

Nombre JH MCO : 120 067

Spécialités médicales : Le Centre Hospitalier de BETHUNE est un établissement de 561 lits et places (dont 456 de M.C.O. et 128 de SSR/SLD). De nombreuses spécialités médicales sont représentées : Neurologie, Pneumologie (dont soins intensifs pneumologiques), Cardiologie (dont soins intensifs cardiologiques), Néphrologie, Endocrinologie, Hémodialyse, Gastro-entérologie, Pédiatrie, Néonatalogie (niveau IIa), Réanimation, Rhumatologie, Chirurgie viscérale, Chirurgie orthopédique et traumatologique, Gynécologie et Obstétrique.

Plateau technique : l’établissement est doté d’un équipement d’imagerie médicale, tels que scanner, IRM, Tep - Scan et un cyclotron.
2 - Présentation du laboratoire de biologie médicale :

Nouvelle structure intégrée en 2011 ( superficie 2320 m2 )
4 secteurs d’activité :

- Biochimie –hormonologie –toxicologie

- Hématologie

- Microbiologie /hygiène hospitalière

- Immunologie
Activité 2015 du laboratoire :

80% de l’activité du laboratoire est dévolue à l’activité d’hospitalisation

20% de l’activité est réalisée pour les Consultations Externes et les Etablissements extérieurs

Entrée dans la Démarche d’accréditation depuis 2012 :


Présence d’une cellule qualité au sein du service, composée d’un biologiste responsable assurance qualité et d’un ingénieur qualité, et d’une technicienne qualité. Laboratoire accrédité depuis 2014.
3 - Equipe du laboratoire :

- 7 PH soit 6,6 ETP pour l’ensemble de l’activité du laboratoire
Microbiologie - Virologie : 3

Biochimie : 2

Hématologie : 2
- 37 techniciens
Organisation du laboratoire (horaires, participation aux gardes et astreintes) et activités (routine du laboratoire, projets en cours) :

1 - Organisation :

Elaboration du planning de présence en fonction du planning des cours universitaires / des formations

Présence journalière de l’interne, horaires : 8 heures 30 – 17 heures 30

Pas de gardes ni d’astreintes

1 Bureau des internes avec 2 PC disponibles

Accès à la bibliothèque médicale de l’établissement (ClinicalKey)
2 - Activités :

Présence de séniors de routine Microbiologie-Immunologie et Biochimie-Hématologie
POUR CE STAGE :
Activité biochimie :

Activités de biochimie générale, de biochimie spécialisée (protéines, hormonologie,…), de pharmacologie et de toxicologie.

Plateau technique avec chaîne analytique en fonctionnement 24H/24.
Activité microbiologie :

Activité microbiologie : L2 (Postes hémocultures, urines, coprocultures, pus ostéo-articulaires, biologie moléculaire, dépistages BMR/BHR …) et L3 (recherche de mycobactéries), secteur sérodiagnostics infectieux , secteur hygiène ( contrôles endoscopes, air et surfaces..)

- Travail multidisciplinaire avec Pharmacie /infectiologie/ Hygiène /laboratoire : RMM IAS ; EPP …

- Surveillance épidémiologique BMR/résistance bactérienne/Bactériémies/ICD

- Registre des hépatites C

- Participation à des Protocoles d’études et de recherche clinique 

- Participation au Staff multidisciplinaire d’infection ostéo-articulaire complexe au sein du Centre Hospitalier de Béthune avec la participation du Professeur E. Senneville (C.H. de Tourcoing)
Activité hématologie :

Activités d’hématologie générale : cytologie, hémostase, Immuno-hématologie

Activités plus spécialisées : lames pathologiques, myélogrammes , exploration d’anomalies de coagulation, bilans de thrombose.
3 - Projets en cours :

Développement de la biologie délocalisée

FilmArray

Spectrométrie de masse

Renouvellement automates NF

Mise en place dosages Anticoagulants oraux directs

Equipements (automates & logiciels) :
1 - Equipements :
* Biochimie :

Chaîne pré-analytique / Vista (Société SIEMENS)

Gaz du sang (Radiometer)

Indiko ( Médicaments /toxiques)

Cobas e411(Roche)

Hemoglobine glyquée par HPLC (G7 de TOSOH)

Electrophorèse capillaire /Immunofixation (sang /urines) (SEBIA)
* Hématologie :

Sapphire (Abbott)

STAR ( Stago)

IH1000 (BioRad)

Test1BCL (Beckman)
* Microbiologie :

Bactec FX400 et 200 (Becton Dickinson)  ;

UF500 (Biomérieux) ;

Vitek2XL (Biomérieux)

GenXpert (Cepheid) ,

BactAlert (Biomérieux),

Architect I1000 (Abbott),

Vidas (Biomérieux),

Alegria (Orgentec)
2 - Informatique :

SIL : Glims (MIPS) / connexion automates via middleware (Data innovation)

Serveur de résultats (Cyberlab) / Dossier Patient informatisé et accessible par les internes (Crossway)(Maincare)

Microbiologie :

- SIR Web (épidémiologie et connexion Vitek2)

- Epicententer (épidémiologie et connexion Bactec FX 400 et 200)


Activités de l’interne durant le semestre après période d’habilitation avec tutorisation du senior :
1 - Secteur Biochimie : approche de l’ensemble des technologies suivantes :
Activité de la « zone multi-disciplinaire »

- Chaîne Siemens (StreamLab + 2 automates VISTA) pour les dosages de Biochimie et de Toxiques-médicaments. (Technologies utilisées : Potentiométrie, Spectrophotométrie : dosages biochimiques, Turbidimétrie :dosage de médicaments, Chimiluminescence : dosage de marqueurs cardiaques, hormonaux et tumoraux, Néphélémetrie : dosage des protéines )

- Gaz du sang et CO-Oxymétrie sur ABL90FLEx Radiometer

- Osmomètre

- Dosages de médicaments sur INDIKO Thermo

Activité de la « zone biochimie spécialisée »

- Dosage des Hémoglobine glyquée par HPLC (G7 de TOSOH)

- Dosages spécialisés d’Hormonologie sur COBAS e411 ROCHE (Cortisol, ACTH, Insuline, Peptide C, PTH, 25 OH vitamine D…)

- Electrophorèse des protéines sériques (electrophorèse capillaire) : interprétation des résultats au poste de travail

- Typage sériques des dysglobulinémies et typage des protéines urinaires par immunofixation : interprétation des résultats.

- Approche de la biologie délocalisée (hémoglobine glyquée, automate de gaz du sang) ainsi que la gestion des lecteurs de glycémie
Contrôles de qualité 

Apprentissage de l’utilisation du logiciel URT BioRad et suivi des retours d’évaluation externe de la qualité (EEQ) avec le biologiste

2 - Secteur Microbiologie – Immunologie :
* Secteur microbiologie conventionnelle (L2) :


  • Lecture des boites avec les techniciens sur les différents postes de travail, connaissance des techniques du secteur

  • Lecture des examens directs (liquides de ponction, gram et MGG)

  • Interprétation et validation des Identifications et Antibiogrammes

  • Participation au suivi des CIQ et EEQ du secteur

  • Participation à la lecture et interprétation des examens de biologie moléculaire

  • Suivi épidémiologique des BMR, bactériémies, ICD

  • Communication des résultats aux services cliniques et suivi de dossiers

  • Vérification des lectures faites par les techniciens

* Secteur immunologie :


  • Connaissance des principes techniques du secteur

  • Participation au suivi des CIQ et EEQ du secteur (logiciel URT, compréhension des logigrammes et principes de validation)

  • Interprétations des résultats de sérologie infectieuse avec le praticien senior



3 - Secteur Hématologie :
Vérification de lames d’hématologie lues et non validées par les techniciens

Vérifications des lames de consultation d’hématologie ( vendredi ).

1ère lecture de myélogrammes.

Participation à la lecture des EEQ lames ABP

Aide à l’interprétation des bilans d’hémostase ( thrombose…) , de cytologie avec suivi de dossiers et communication aux services cliniques .

Participation au suivi des CIQ et EEQ du secteur.

Prise de connaissance des bilans d’immuno-hématologie ( groupes, RAI et TDA).
4 - Secteur pré-analytique :

  • Suivi du respect des exigences pré-analytiques des demandes de biologie (prise de décision lors de constat de non-conformité, connaissance des prélèvements précieux,…)

  • Prise en compte des demandes urgentes


5 - Secteur post-analytique :

  • Validation biologique de routine après habilitation sur le secteur hématologie-Biochimie

  • Utilisation des systèmes informatiques du Laboratoire

  • Validation des électrophorèses et typages par immunofixation avec biologiste senior.

  • Validation des identifications et antibiogrammes de microbiologie et des sérologies infectieuses

  • Suivi de dossier des résultats des examens sous-traités




  • Initiation à la qualité :

Par la cellule qualité et possibilité de réaliser une vérification de méthode. Apprentissage à l’utilisation du logiciel qualité du laboratoire.


  • Au cours du stage :

Présentation d’un cas clinique en staff de biologistes et développement d’une thématique définie dans un secteur d’activité du laboratoire. Suivi des formations proposées au cours du semestre.

Accès à tous les secteurs d’activité avec vision globale des dossiers patients.

Responsabilité dans le rendu des résultats pour les patients hospitalisés.
Acquisitions en fin de semestre :


  • Connaissance des techniques présentes sur le site

  • Autonomie dans la démarche diagnostique des secteurs d’activité du laboratoire avec utilisation du Dossier médical partagé

  • Utilisation des outils informatiques du laboratoire

  • Bonnes pratiques de travail (hygiène et sécurité, éthique et confidentialité)

  • Notion d’urgences et de délai de rendu

  • Apprentissage de la démarche qualité

  • Gestion des CIQ et EEQ



Personne pouvant être contactée pour plus d’informations / Autres commentaires :
Dominique Descamps, Biologiste responsable du laboratoire - Tél : 03.21.64.42.30

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