Essaires pour assumer la prise en charge de toutes les pathologies d’une population de personnes âgées








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Profil R2

Rééducation d’entretien, le plus souvent collective, ou rééducation discontinue et allégée chez un patient ne pouvant supporter une rééducation intensive



Il s'agit ici de la phase d'entretien qui peut succéder à une période de rééducation intensive avec des actions plus brèves, et/ou plus espacées des kinésithérapeutes et des ergothérapeutes, ou d'une rééducation plus légère chez les personnes âgées ne pouvant physiquement supporter de trop longues, ou de trop fréquentes séances.
La simple activation à la marche fait également partie de cette rubrique.



La rééducation du lymphoedème, la kinésithéraphie respiratoire et la rééducation de l’inconti-nence urinaire sont incluses dans ce profil R1 en raison du caractère individuel obligatoire de ce type d’intervention. Dans ces cas, il n’y a pas d’alternative entre rééducation lourde intensive et rééducation d’entretien ou allégée (R2 ci dessous) : la rééducation s’impose ou ne s’impose pas (la valeur en points de R1 pour une incontinence sera très différente de celle d’un AVC, car c’est bien le couple état pathologique – profil qui détermine les niveaux de soins nécessaires).

La mobilisation passive des patients alités pour une affection aiguë ou sub-aiguë (T1 et T2), des patients bénéficiant de pansements lourds (CH) et des patients en phase terminale (M1 et M2), est incluse dans les profils concernés.

Profil CH

Soins locaux complexes et longs chez les opérés récents ou toute plaie importante



Il s'agit de tous les soins locaux nécessités par un opéré récent : drain, ablation de fils, pansements. Les soins d'escarres, d'ulcères, de gangrène et de tout autre type de lésion cutanée importante nécessitant des soins locaux lourds et prolongés sont compris dans ce niveau de soins.

Le profil CH suppose que l’infirmière est mobilisée au moins 20 minutes tous les jours ou tous les deux jours. Les situations relevant de CH témoignent souvent (escarres notamment) d’un état clinique grave imposant un environnement technique, avec surveillance rapprochée pour la renutrition, la rééquilibration des constantes vitales si l’on veut éviter une aggravation de la situation à moyen terme (imposant notamment une permanence infirmière).
Les pansements « légers » (ulcères variqueux simples par exemple) relèvent du profil S1.

Profil DG

Soins induits par une pathologie « froide » non encore diagnostiquée



Cette rubrique concerne le travail généré, avant tout traitement, par la prise de contact et l’examen initial pour l'état pathologique signalé ainsi que toutes les explorations nécessaires pour faire le diagnostic positif. Ce profil concerne des situations cliniques « froides » en dehors des problèmes de diagnostic posés dans des situations aiguës et dans un contexte de gravité, inclus déjà dans les profils T1, T2, P1 et R1.
Exemples :
Explorations requises par une fièvre inexpliquée au long cours, une VS accélérée, le typage d’une démence, la découverte fortuite d’une anémie ou d’une insuffisance rénale biologique, toutes situations se caractérisant par l’ampleur des examens complémentaires…
Suspicion d'une embolie pulmonaire chez un malade chez lequel est apparue une polypnée isolée sans signes de gravité.
Noter que dans tous ces cas, on n'est pas dans l'ambiance de soins multiples et complexes, ni de soins techniques importants : il s'agit d'une recherche de diagnostic dans une ambiance cliniquement "froide".

La charge de travail imposée par les problèmes diagnostiques survenant dans des ambiances « chaudes » de soins techniques lourds est incluse dans les moyens requis pour ces niveaux techniques (T1, T2, P1 et R1).

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