La radiographie thoracique et Le Médecin Généraliste Nolette le 15 Mai 2003 Expert : Docteur Luc baudel








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EPU - BS


La RADIOGRAPHIE
THORACIQUE

Et
Le Médecin Généraliste

Nolette le 15 Mai 2003

Expert : Docteur Luc BAUDEL


Formateur : Docteur Frédéric BLANGY

SOMMAIRE


LA RADIOGRAPHIE DU THORAX : technique courante
PLAN D INTERPRETATION D UNE RADIOGRAPHIE DU THORAX


Analyse systématique des clichés




Quelques éléments sémiologiques


Les grands syndromes radiopneumologiques
I le syndrome pariétal ou extra pariétal
II Le syndrome pleural
III Le syndrome médiastinal
IV Le syndrome pulmonaire


  1. Le syndrome alvéolaire

  2. Le syndrome interstitiel

  3. Le syndrome bronchique

d) Le syndrome parenchymateux
V Le syndrome cardio-vasculaire

Un syndrome alvéolaire unilatéral sur une radio de poumon standard doit faire évoquer en première intention une pneumopathie


oui



Un syndrome interstitiel sur une radio de poumons standard doit faire réaliser une fibroscopie avec LBA et faire réaliser un scanner thoracique


oui



A la radio de poumons, une atélectasie complète du poumon droit est à évoquer lors d'une condensation homogène droite avec refoulement médiastinal à gauche




non

Le syndrome alvéolaire est une atteinte systématisée lobaire ou segmentaire avec tendance à la confluence des opacités


oui



L'interstitium pulmonaire normal est visible sur les clichés

radiographiques sous forme de fins éléments linéaires




non

L'aspect en verre dépoli signale une atteinte intra-lobulaire

oui




60 % des nodules solitaires sont de nature maligne

oui




Les opacités interstitielles sont à bords nets, non confluantes, non systématisées, sans bronchogramme aérien


oui



Les opacités alvéolaires sont à bords nets, non confluantes, non systématisées, sans bronchogramme aérien




non

Un épanchement liquidien de la grande cavité respecte habituellement l'opacité de la coupole diaphragmatique




non

La radiographie standard a un intérêt médiocre pour le diagnostic étiologique d'un pneumothorax

oui




Les adénopathies médiastinales restent généralement limitées au médiastin antérieur




non

Les opacités pariétales n'effacent pas les coupoles diaphragmatiques

oui




Une clarté pulmonaire unilatérale peut témoigner d'un syndrome pariétal

oui




La détection des bulles d'emphysème est meilleure sur des clichés en inspiration




non

Le hile est refoulé du côté opposé à l'atélectasie




non

La radiographie standard ne détecte pas les nodules isolés non calcifiés de taille inférieure à 6 mm

oui





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