Caractéristiques sémiologiques








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titreCaractéristiques sémiologiques
date de publication11.09.2017
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Caractéristiques sémiologiques :


  • Type :

Neuropathique

(= activation voie douleur sans stimulation nociceptive)

  • Fond douloureux permanent à type brûlures + accès paroxystiques

  • Allodynie, hyperpathie, hyperalgésie

  • Non améliorée par antalgiques

  • Examen neuro perturbé = aréflexie, déficit sensitivomoteur, hypo ou anesthésie, hypersensibilité

  • Possible composante sympathique (sueurs, tb vasomoteurs, oedème...)

  • Questionnaire DN4

Nociceptive

( = stimulation nociceptive, donc SN intact)

  • Sans dysesthésie = type écrasement, calmée AINS (= atteinte musculaire, osseuse, articulaire)

  • Avec dysesthésies = calmée AINS (= atteinte nerveuse)

  • Inflammatoire

  • Mécanique


- Douleur projetée (= cellulalgie) ou référée (autre territoire de même niveau métamérique)




  • Origine anatomique :




Articulaire

  • Synovite

  • Epanchement

  • Ostéo-articulaire

  • Ab-articulaire = ligamentaire, capsulaire, enthèse

Douleur précise, réveillée à palpation + mise en tension

Osseuse

  • Fracture

  • ...

Douleur nociceptive, sourde, profonde à la

pression/percussion

Neurologique

- Traumatique

Douleur nociceptive avec dysesthésies

Douleur neuropathique avec hypersensibilité (allodynie...)

suivent trajet +++(tronculaire ou radiculaire)

Tendineuse ou Enthèse




Douleur nociceptive, brutale ou progressive, mécanique ou mixte, à la palpation tendon ou étirement passif ou contraction musculaire contre résistance

Vasculaire

Claudication artérielle

Douleur nociceptive, profonde, survenant marche, à type crampe, imposant arrêt marche, disparaissant en qq secondes et réapparaissant après même temps marche

Origine veineuse

Douleur nociceptive non spécifique

Musculaire




Douleur nociceptive spontanée, ne survenant qu’à effort, déclenchée palpation musculaire/mise en tension

Psychogène




Flou + absence d’explications claires ou richesse et atypie symptomatologie, discordances entre plaintes et constatations




  • Examens complémentaires :




  • RX région douloureuse = pathologie osseuse, articulaire



FMC 306

DOULEURS DES MEMBRES ET EXTREMITES

Echographie = épanchement, hématome musculaire,...

  • EchoDoppler artériel ou veineux

  • Biologie (VS,CRP, CPK...)

  • IRM, scanner


Références = Rhumatologie COFER 3e édition 2008, Rhumatologie Khalifa VG 2009

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