Examen clinique








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titreExamen clinique
date de publication15.05.2017
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typeExam


Définition :

HGM = flèche hépatique > 12 cm
Etiologies :

Avec nodules

Sans nodule (homogène)

  • Tumeur primitive hépatique

  • Tumeur secondaire hépatique

  • Abcès à pyogènes

  • Abcès parasitaires (échinococcose, kyste hydatique, amibiase)

  • Cirrhose

  • Hépatite aigue (virale, OH)

  • NASH

  • Surcharge = hémochromatose, Wilson

  • Médicaments

  • Vasculaire = foie cardiaque, Syndrome Budd-Chiari

  • Infections

  • Infiltration = amylose, lymphome, métastases


Diagnostics différentiels :

  • Tumeurs HCD

  • Tumeurs épigastriques


Prise en charge :

  • Interrogatoire

  • Examen clinique

  • Constantes (T°, FC, FR, PA, satO2) + poids

  • Examen abdominal

  • Palpation foie = consistance, surface, douleur, RHJ

  • TR (carcinose)

  • Examen général




  • Examens complémentaires

  • NFS plaq VS CRP

  • TP/TCA

  • EPP

  • Bilan hépatique complet

  • Si besoin = sérologies VHB/C

  • Echographie abdominal +++




  • 2e intention

  • TDM/IRM abdominale


Abcès hépatique à pyogènes :

  • Etiologies

  • Biliaire = lithiase, cancer pancréas, cholangiocarcinome, ampullome vatérien



FMC 318

HEPATOMEGALIE

Porto-mésentériques = appendicite, sigmoïdite, cancer colon

  • Septicémie

  • Par contiguïté organe atteint




  • Clinique

  • Fièvre, frissons

  • Hépatomégalie douloureuse




  • Biologie

  • Hyperleucocytose à PNN

  • Syndrome inflammatoire

  • BH normal ou cytolyse + cholestase




  • Imagerie

  • Echographie = zone hypo-échogène mal limitée

  • Scanner = image liquidienne arrondie hypodense, avec prise contraste paroi ± anneau hypodense ± NHA




  • Prise en charge

  • Bilan = hémocultures + ponction abcès sous contrôle radio

  • Traitement = ATB + traitement étiologique (si abcès grande taille = drainage trans-cutané sous radio

Références = HGE et chirurgie viscérale Zeitoun/Lefevre/Chryssostalis KB 2009, HGE CDU-HGE Masson 2008

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