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NosoVeille – Bulletin de veille Février 2015







NosoVeille n°2
Février 2015


Rédacteurs : Nathalie Sanlaville, Sandrine Yvars, Annie Treyve

Secrétariat de rédaction : Nathalie Vincent


Ce bulletin de veille est une publication mensuelle qui recueille les publications scientifiques publiées au cours du mois écoulé.
Il est disponible sur le site de NosoBase à l’adresse suivante :
http://nosobase.chu-lyon.fr/RevuesBiblio/sommaire_biblio.html
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Sommaire de ce numéro :
Acinetobacter baumannii

Antibiotique / Antibiorésistance

Brûlé

Cathétérisme

Chirurgie

Clostridium difficile

Coronavirus

Ebola

Echographie

EHPAD

Endoscopie

Environnement

Grippe

Hémodialyse

Hospitalisation à domicile (HAD)

Hygiène des mains

Mycologie

Nettoyage / Désinfection

Norovirus

Pédiatrie

Personnel

Prévention

Réglementation

Soins intensifs

Staphylococcus aureus

Tuberculose

Acinetobacter baumannii
NosoBase ID notice : 391593

Acinetobacter baumannii multirésistant en réanimation : leçons d’une fermeture annoncée
Llorens M; Boukara F; Poulain S; Robert N; Vanson ML; Tomassini C; et al. Acinetobacter baumannii multirésistant en réanimation : leçons d’une fermeture annoncée. Hygiènes 2014/12; 22(5): 281-299.
Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII; SOIN INTENSIF; MULTIRESISTANCE; BIONETTOYAGE; DEPISTAGE; ANALYSE DES CAUSES; EPIDEMIE; CONTROLE; PRECAUTION COMPLEMENTAIRE; PRECAUTION STANDARD; MICROBIOLOGIE; HYGIENE DES MAINS
Acinetobacter baumannii est une bactérie capable de générer des épidémies en réanimation. Nous utilisons les critères ORION (Outbreak Reports and Intervention studies of Nosocomial lnfection) pour décrire une épidémie à Acinetobacter baumannii multirésistant dans un service de réanimation polyvalente de seize lits. Les mesures de maîtrise mises en œuvre ont été : renforcement des précautions d'hygiène et du bionettoyage (phase 1), dépistage des patients (phase 2) ; arrêt des admissions et fermeture du service (phase 3). Deux analyses approfondies des causes ont été conduites selon la méthode ALARM. Trente-neuf cas nosocomiaux ont été identifiés entre mars 2010 et mars 2011 au cours de deux bouffées épidémiques (juillet-août 2010 et février-mars 2011). Les facteurs contributifs identifiés lors de la première bouffée épidémique étaient liés à la gravité des patients, à l'insuffisance de la formation des acteurs et à l'absence de plan local de gestion d'une épidémie. Ils n'ont pas fait l'objet de mesures correctives et ont été identifiés à nouveau lors de la seconde bouffée épidémique. Les mesures correctives mises en œuvre après la seconde bouffée épidémique portaient sur la formation des équipes et la rédaction d'un plan local de gestion des épidémies. Aucun nouveau cas n'a été identifié dans le service depuis mars 2011. Une analyse approfondie des causes même pertinente ne prévient pas la récurrence d'une épidémie si elle n'est pas suivie de plans d'actions menés à leurs termes.


NosoBase ID notice : 391455

Facteurs de risque de mortalité chez des patients présentant des bactériémies à Acinetobacter baumannii résistant aux carbapénèmes
Liu CP; Shih SC; Wang NY; Wu AY; Sun FJ; Chow SF; et al. Risk factors of mortality in patients with carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia. Journal of microbiology, immunology and infection 2014/11/11; in press: 1-7.
Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII; BACTERIEMIE; MORTALITE; CARBAPENEME; ANTIBIORESISTANCE; FACTEUR DE RISQUE
Background/Purpose: Identification of risks of mortality for carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB), with early implementation of an appropriate therapy, is crucial for the patients' outcome. The aim of this study was to survey mortality risk factors in 182 patients with CRAB bacteremia in a medical center in Taiwan.

Methods: A total of 182 isolates of CRAB bacteremia were collected from 2009 to 2012 in Mackay Memorial Hospital, Taipei, Taiwan These isolates were identified by using the genotypic method. Risk of attributable mortality analysis was carried out with a Cox proportional hazards model.

Results: The 182 CRAB isolates belonged to 38 different pulsotypes. The attributable mortality rate of the 182 patients was 58.24%. The risk factors for attributable mortality included intensive care unit stay [hazard ratio (HR): 2.27; p=0.011], an Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score of >20 (HR: 2.19; p<0.001), respiratory tract as the origin of bacteremia (HR: 3.40; p<0.001), and previous use of ceftriaxone (HR: 2.51; p=0.011). The appropriateness of antimicrobial therapy was 18.87% (20/106) in the mortality group versus 88.16% (67/76) in the survivor group (p<0.001). The sensitivity of CRAB to colistin was 100% and to tigecycline was 40.11%.

Conclusion: The risk factors for mortality for CRAB included intensive care unit stay, a high Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, respiratory tract as the origin of bacteremia, and previous use of ceftriaxone. Early implementation of an antimicrobial agent that had the highest in vitro activity against CRAB in patients at risk of CRAB bacteremia and high mortality may improve their outcome.




NosoBase ID notice : 391524

Epidémiologie moléculaire d’Acinetobacter baumannii résistant aux carbapénèmes dans les états du "Gulf Cooperation Council States". Les producteurs d’OXA-23 dominent
Zowawi HM. Molecular epidemiology of carbapenem resistant Acinetobacter baumannii in the Gulf Cooperation Council States. Dominance of OXA-23-type producers. Journal of clinical microbiology 07/01/2015; in press: 31 pages.
Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII; EPIDEMIOLOGIE; ANTIBIORESISTANCE; CARBAPENEME; BIOLOGIE MOLECULAIRE; PCR; MULTIRESISTANCE; TYPAGE; ETUDE MULTICENTRIQUE
The molecular epidemiology and mechanisms of resistance of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) were determined in hospitals in the countries of the Gulf Cooperation Council (GCC), namely, Saudi Arabia, United Arab Emirates, Oman, Qatar, Bahrain, and Kuwait. Isolates were subjected to PCR-based detection of antibiotic-resistance genes and repetitive sequence-based PCR (rep-PCR) assessments of clonality. Selected isolates were subjected to multilocus sequence typing (MLST). 117 isolates found resistant to carbapenem antibiotics (either imipenem or meropenem) were investigated. All isolates were positive for OXA-51. The most common carbapenemases were of the OXA-23-type in 107 isolates followed by OXA-40-type (OXA-24-type) in 5 isolates; 3 isolates were found to carry the ISAba1 element upstream of blaOXA-51-type. No OXA-58-type, NDM-type, VIM-type, or IMP-type producers were detected. Multiple clones were detected with 16 clusters of clonally related CRAB. Some clusters involved hospitals in different countries. MLST analysis of 15 representative isolates from different clusters identified seven different sequence types; ST195, ST208, ST229, ST436, ST450, ST452 and ST499, as well as three novel STs. The vast majority of the isolates in this study (84%) were associated with healthcare exposure. Awareness of multidrug resistant organisms in GCC countries has important implications for optimizing infection control practices, establishing antimicrobial stewardship programs within hospital, community, and agricultural settings, and reemphasizing the need for establishing regional active surveillance systems. This will help to control the spread of CRAB in the Middle East and in hospitals accommodating transferred patients from this region.

Antibiotique / Antibiorésistance
NosoBase ID notice : 391579

Maîtrise des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe)
Fournier S; Jarlier V. Maîtrise des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe). Hygiènes 2014/12; 22(5): 243-248.
Mots-clés : ANTIBIORESISTANCE; ENTEROBACTERIE; CARBAPENEME; KLEBSIELLA PNEUMONIAE; ENTEROCOCCUS RESISTANT AU GLYCOPEPTIDE; PRECAUTION CONTACT; TRANSMISSION; CONTROLE; SUJET CONTACT; BHRe; BACTERIE HAUTEMENT RESISTANTE AUX ANTIBIOTIQUES EMERGENTE
Sommaire de l’article :

1/ Introduction

2/ Définitions

3/ Situation

4/ Les points essentiels :

- Identifier les patients à risque d’être porteurs de BHRe

- Prendre en charge un patient porteur

- Prendre en charge les patients contacts

- Maîtriser une épidémie

5/ Conclusion


NosoBase ID notice : 392111

Maîtrise de la diffusion des entérobactéries productrices de carbapénémases : épidémiologie, stratégies de prévention et enjeux
Lepelletier D; Batard E; Berthelot P; Zahar JR; Lucet JC; Fournier S; et al. Maîtrise de la diffusion des entérobactéries productrices de carbapénémases : épidémiologie, stratégies de prévention et enjeux. La Revue de médecine interne 2015/01/15; in press: 1-6.
Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE; ENTEROBACTERIE; CARBAPENEME; SURVEILLANCE; LABORATOIRE; PREVENTION; BHRe; BACTERIE HAUTEMENT RESISTANTE AUX ANTIBIOTIQUES EMERGENTE; EPC
La résistance croissante des bactéries aux antibiotiques est devenue un enjeu majeur de santé publique faisant craindre des impasses thérapeutiques. Dans ce contexte, la maîtrise de la diffusion des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe), comme les entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) et les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC), est basée sur une double stratégie de réduction de la prescription des antibiotiques pour limiter la pression de sélection et de prévention de la diffusion à partir des patients porteurs. La stratégie de prévention repose sur différents niveaux dont l’application systématique des précautions standard pour tout patient avec une attention particulière sur la gestion des excréta, des précautions complémentaires d’hygiène et des précautions spécifiques pour les patients porteurs de BHRe. L’explosion de la diffusion des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu en milieu hospitalier et communautaire préfigure l’émergence déjà constatée des souches d’EPC dont l’importation par des patients ayant des antécédents d’hospitalisation à l’étranger demeure la principale source de diffusion en France.


NosoBase ID notice : 391456

Impact à long terme d’un programme de gestion des antibiotiques dans un centre hospitalier universitaire
Cook PP; Gooch M. Long-term effects of an antimicrobial stewardship programme at a tertiary-care teaching hospital. International journal of antimicrobial agents 2014/12/11; in press: 1-6.
Mots-clés : ANTIBIORESISTANCE; ANTIBIOTIQUE; CONSOMMATION; CLOSTRIDIUM DIFFICILE; PSEUDOMONAS AERUGINOSA; STAPHYLOCOCCUS AUREUS; METICILLINO-RESISTANCE
Antimicrobial stewardship has been shown to reduce unnecessary antibiotic use, but there are few data on the long-term benefits of such a programme. Antimicrobial use over a 13-year period since implementing an antimicrobial stewardship programme (ASP) at our institution was examined. Nosocomial rates of Clostridium difficile infection (CDI) and antimicrobial susceptibility patterns of common nosocomial micro-organisms over the same period were also reviewed. Total antimicrobial use decreased by 62.8% (P<0.0001). There were decreases in use of aminoglycosides (-91.3%; P<0.0001), cephalosporins (-68.3%; P<0.0001), extended-spectrum penicillins (-77.7%; P<0.0001), macrolides (-27.2%; P=0.002), clindamycin (-95.9%; P<0.0001) and quinolones (-78.7%; P<0.0001). Antifungal use decreased by 71.0% (P<0.0001). There were increases in the use of carbapenems (+736%, P<0.0001) and anti-MRSA drugs (+73.3%; P<0.0001). There was a 56.7% (P=0.007) reduction in nosocomial MRSA infections. Nosocomial CDI rates decreased by 42.6% (P=0.005) between 2003 and 2010 and then increased to near baseline levels following implementation of more sensitive testing for detection of CDI in 2011. There were decreases in the rate (-71.9%; P=0.001) and percentage (-51.4%; P<0.0001) of quinolone-resistant Pseudomonas aeruginosa. There were decreases in the rate (P<0.0001) and percentage (P=0.02) of carbapenem-resistant P. aeruginosa following implementation of a policy restricting ciprofloxacin use. We have demonstrated sustained reductions in both antimicrobial use and drug-resistant organisms following implementation of an ASP.


NosoBase ID notice : 391358

Revue systématique de l’efficacité des mesures de lutte contre le risque infectieux destinées à prevenir la transmission d’entérobactéries productrices de carbapénèmase via un transfert transfrontalier de patients
European centre for disease prevention and control (ECDC). Systematic review of the effectiveness of infection control measures to prevent the transmission of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae through cross-border transfer of patients. ECDC 2014/12: 63 pages.
Mots-clés : PREVENTION; TRANSMISSION; EFFICACITE; CARBAPENEME; ENTEROBACTERIE; ANTIBIORESISTANCE; REVUE DE LA LITTERATURE; CARBAPENEMASE; VOYAGE; EPC
Ce document est une actualisation de celui de 2011, le but étant d’identifier de nouvelles preuves de l’efficacité des mesures destinées à limiter la dissémination d’entérobactéries productrices de carbapénèmases et présenter les études rapportant des bouquets d’interventions (bundle).


NosoBase ID notice : 392136

Premier rapport conjoint ECDC/EFSA/EMA sur l’analyse intégrée de la consommation d’antibiotiques et de la survenue d’antibiorésistance de bactéries issues d’êtres humains et d’animaux destinés à l’alimentation
European centre for disease prevention and control (ECDC); European food safety authority (EFSA); European medicine agency. ECDC/EFSA/EMA first joint report on the integrated analysis of the consumption of antimicrobial agents and occurrence of antimicrobial resistance in bacteria from humans and food-producing animals. ECDC 2015/01/30: 1-114.
Mots-clés : ANALYSE; CONSOMMATION; ANTIBIOTIQUE; ANTIBIORESISTANCE; ANIMAL; ALIMENTATION; SURVEILLANCE; METHODOLOGIE; CEPHALOSPORINE; FLUOROQUINOLONE; MACROLIDE; ESCHERICHIA COLI; SALMONELLA; CAMPYLOBACTER
Ce premier rapport repose sur les résultats des réseaux de surveillance des agences européennes ECDC/EFSA/EMA de 2011 et 2012, à partir des Etats Membres de l’Union Européenne, de l’Islande, de la Norvège, de la Croatie et de la Suisse.

Il décrit les réseaux de surveillance existants, la méthodologie et la consommation d’antibiotiques chez l’Homme et les animaux producteurs de denrées alimentaires. Les analyses portent sur :

- la consommation d’antibiotiques et les résistances bactériennes chez les animaux producteurs de denrées alimentaires,

- la consommation d’antibiotiques et les résistances bactériennes chez les êtres humains,

- La consommation d’antibiotiques parmi les animaux producteurs de denrées alimentaires et les résistances

bactériennes chez les êtres humains,

- la comparaison entre la survenue de résistance parmi des bactéries provenant d’êtres humains et provenant d’animaux destinés à l’alimentation.

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