THÈse pour le diplôme d’État








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2)Critères d’exclusion


Les médecins remplaçants n’ont pas été inclus dans l’étude.

Il a également été décider de ne pas inclure de maîtres de stages dans l’étude pour avoir une plus grande idée de la représentation des difficultés du traitement anticoagulant chez la majorité des médecins généralistes.

II)Guide d’entretien


La rédaction du guide d’entretien a été élaborée par l’équipe de recherche à partir des données de la littérature. Par ailleurs, la même équipe a également rédigé un guide d’entretien pour les patients pour l’étude menée en parallèle. Les guides devaient être le plus superposables possible afin que l’analyse puisse se faire en miroir concernant les différentes catégories de participants.

Il avait été établi que les guides pourraient être modifiés à l’issue des premiers entretiens.

Les entretiens se sont tous déroulés directement au cabinet du médecin, ils ont été enregistrés à l’aide d’un dictaphone puis retranscris.

Le guide d’entretien comportait 6 thèmes :

  • Recueil des données épidémiologiques : âge, sexe, année d’installation, milieu d’exercice, cabinet de groupe ou individuel. L’informatisation ou non a été ajoutée après le début des premiers entretiens.

  • Recueil sur les étiologies de prescription des AO

  • Recueil sur les problématiques liées à la prescription des AO

  • Recueil sur les pratiques concernant la surveillance des AO

  • Recueil sur les relations médecins-patients dans le cadre du traitement AO

  • Recueil sur un potentiel outil d’aide à la prescription et à la surveillance des AO

Chaque thème était lancé avec une question « large » et plusieurs relances étaient disponibles pour chaque thème afin d’obtenir l’entretien le plus complet possible.




III)Les entretiens


Il a été décidé que les entretiens se feraient sous forme d’entretiens individuels au cabinet du médecin pour plusieurs raisons.

Tout d’abord, pour une plus grande simplicité d’organisation à la fois pour le médecin généraliste interviewé et pour l’enquêteur, car trouver un lieu et moment de rendez-vous satisfaisants pour tous les intervenants se serait avéré très compliqué.

Un entretien individuel confère également une plus grande intimité entre le médecin généraliste et l’enquêteur, ce qui permet d’instaurer plus rapidement une relation de confiance et ainsi optimiser les informations recueillies.

Le fait que les entretiens se déroulent directement dans le cabinet du MG permet un meilleur taux de réponse positive à la participation à l’étude.

IV)Analyse des données




L’analyse des données a été faite au fur et à mesure du recueil des données et de façon continue afin d’éventuellement modifier les guides d’entretien et de pouvoir déterminer la saturation des données.

L’analyse a été réalisée selon les principes de la théorie ancrée, codage ouvert sans cadre préalable puis analyse thématique regroupant les différents codes ouverts.

Le codage a été réalisé de façon indépendante par deux chercheurs puis une mise en commun des codes a été effectuée afin d’établir un livre de codes communs pour la suite de l’analyse (triangulation de l’analyse).
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