Aspects medicaux de la preparation des plaisanciers aux navigations hauturieres au travers d'une experience personnelle








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4Matériels et méthode




Ce travail de thèse est né à la suite de la préparation pour une navigation hauturière autour de l’atlantique pendant l’année 2006/2007. Avant un départ, il faut remplir la caisse de bord, préparer le bateau, appréhender la mécanique marine, choisir et installer les moyens de communications et de sécurité. Puis constituer une trousse à pharmacie performante la plus complète possible. Pour s’aider, il y a la réglementation, les guides médicaux, les différents sites Internet, le bouche à oreille, les discussions de pontons, informations au final peu claires, souvent contradictoires. Puis à la suite d’une invitation à un stage de survie et de formation médicale ISAF, au travers d’exercices pratiques, et d’exposés de professionnels les éléments de réponses se sont enchaînés. Cependant, il m’a semblé que peu de plaisanciers participaient à ces formations. J’ai donc voulu au travers de mon voyage, voir ce qui se passait vraiment en mer.

Le travail a consisté à récupérer les informations validées les plus diffusées et les plus pertinentes pour la préparation médicale en mer comme le ferait un plaisancier qui s’élance dans une navigation hauturière : les réglementations, les guides médicaux, les formations et stages, la consultation des voyageurs et les informations disponibles sur le net.

Puis un questionnaire a été réalisé à partir de ces éléments pour tenter d’établir un bilan parmi les plaisanciers.


4.1Les informations médicales disponibles pour les plaisanciers hauturiers




4.1.1La D240



Nous avons détaillé la D240 ci dessus. Elle a donc été largement épurée par rapport à la D224. Il subsiste encore quelques obligations en matière de santé et de sécurité, mais en dehors la dotation médicale obligatoire constituée de quelques pansements, bandes et gants d’examens non stériles, le plaisancier ne trouve que peu d’information utile à la préparation à une croisière hauturière.

4.1.2Le complément de la D240



Le Ministère de l’Economie, de l’Energie, du Développement durable et de l’Aménagement du territoire à travers son site Internet12 propose 4 conseils aux chefs de bord et une dotation médicale en fonction l’éloignement.


  • Les 4 conseils aux chefs de bord :


1.Les sujets ayant des antécédents spécifiques (allergies, asthme, syndromes neurologiques, cardiaques ou autres) doivent se munir du traitement d’urgence adapté.

2.Pour les enfants embarqués, il est nécessaire de prévoir, en fonction de l’âge, des dosages adaptés ou des produits de substitution pour un certain nombre de médicaments. Renseignez-vous auprès de votre médecin.

3.Placer les produits dans un contenant étanche placé dans un endroit facilement accessible, à l’abri de la lumière et de l’eau et peu soumis aux variations thermiques. Les produits doivent être rangés pour faciliter leur emploi et éviter les erreurs.

4.Le centre de consultation médicale maritime de Toulouse (CCMM) est à la disposition de tous les marins (y compris plaisanciers) gratuitement, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.


  • Complément de trousse à pharmacie conseillé jusqu’à 200 milles.

Effet thérapeutique

DCI et/ou molécule active

présentation

Anti-douleur, Anti-fièvre

Paracétamol (500 mg)

poudre pour solution buvable

Anti-douleur puissant

Tramadol (100mg)

comprimés

antispasmodique

Phloroglucinol (200 mg)

Lyocs

cronadilateur

Trinitrine 0,15 mg

flacon spray

antiagrégant

Ac. acétylsalicylique 300 mg

poudre pour solution buvable

antidiarrhéique

Lopéramide (2 mg)

gélules

antinaupathique

Diménhydrinate (50 mg) ou

Scopolamine TTS (1mg)

comprimés

transdermique

accessoires

Couverture de survie

Guide médical type premiers secours et soins







  • Complément conseillé au-delà de 20 milles

Effet thérapeutique

Dénomination commune internationale et/ou molécule active

Présentation

Corticoïde

Betamethasone (2mg)

comprimés

anti-inflammatoire

Kétoprofène (50 mg)

comprimés

antibiotique pennicilinne

Amoxiciline (500mg) +Ac.Clavulanique (125mg)

comprimés

synergistines

Pristinamycine (500mg)

comprimés

accessoires

contention cohésive

sutures cutanées

rouleau

stérilisées

Tableau 2 et 3 : Complément de dotation conseillé

Ces conseils indispensables qui font appel au bon sens, doivent être pris en compte avant le départ. Mais ce n’est pas suffisant. Le complément de la trousse à pharmacie, contient quelques produits indispensables. Mais lors d’une traversée ou d’un long périple autour du globe, il faut avoir réponse à certaines interrogations et surtout savoir comment utiliser cette dotation.

4.1.3Les guides médicaux



Il existe un certain nombres d’ouvrages destinés aux plaisanciers. Les guides médicaux détaillent chacun à leur façon tous les traitements efficaces et rapides pouvant solutionner les problèmes les plus simples comme les plus sérieux. Ils traitent aussi bien des petits ennuis tenaces qui peuvent gâcher une croisière, que des accidents plus graves pour lesquels l'alerte ou la consultation médicale maritime s'imposent d’emblée.

Cependant, le guide de bord suffit-il à résoudre les problèmes de santé ? Est-ce qu’un plaisancier, dans le stress d'une situation d’urgence, est apte à trouver une solution dans un guide de plus de 600 pages ? Là où des centaines de pathologies s’entremêlent sur le schéma d'un corps humain divisé en petites cases, codifiées par une multitude de chiffres et de couleurs. Il est probable que la panique, et les difficultés à trouver les informations médicales ne compliquent sa prise en charge. Ceux-ci ont donc tout intérêt à suivre, comme recommandé par ces ouvrages, des formations médicales ciblées, pour tirer le meilleur parti de leurs guides médicaux.

4.1.4Les stages de formation médicale, sécurité et survie en mer



Les plaisanciers doivent donc se former à la gestion des urgences médicales à bord, à la bonne maîtrise de leur pharmacie, et à la bonne gestion des télécommunications dédiées à la santé en mer. Il existe un large choix de formations réalisées par des professionnels. La plupart des formations se déroulent sur 48 heures pour un bénéfice énorme :


  • Stages de sécurité et de survie "APPROUVE ISAF""approuvé ISAF" agréés par la FFV:

- Stage CEPIM

- Stage CEPS Centre d'étude et de pratique de la survie.

- Stage CESAME

  • Formation SALVANOS : Prévention et gestes de premiers secours en plaisance hauturière

  • Stage de sécurité et survie du centre de voile de la MACIF

  • Stage SECURIMAR de Fédération Française de Voile (FFV) 

  • Stages ATMSI - Apprentissage aux Techniques Médicales en Situation d'Isolement de l’IEFS (Institut Européen de Formation en Santé). 


Ces formations abordent sous une forme ou une autre, les thèmes suivants : AFPS, principes de préventions des accidents de plaisance, l’alerte en mer, les dégagements d’urgences spécifiques, la consultation médicale à distance, la trousse de premiers secours,  le bilan d’un traumatisme (brûlures, fractures, plaies…), le traitement d’urgence de la noyade et de l’hypothermie, les pathologies spécifiques de la navigation, la préparation d’un blessé en vue d’une évacuation sanitaire par hélicoptère.

4.1.5La consultation des voyageurs 



Voyager, surtout en bateau, n'est pas aussi anodin qu'il y paraît. Nos organismes ne sont pas forcément adaptés aux nouvelles conditions de vie. Mieux vaut être informé, préparé. La mission des consultations des voyageurs est d’informer ceux-ci sur les risques médicaux encourus lors d'un voyage et sur les moyens de s'en prévenir (vaccinations, chimioprophylaxies, mesures d'hygiène).

4.1.6Les sites Internet dédiés aux plaisanciers



Il existe également un certain nombre de sites Internet dédiés aux plaisanciers. Les informations concernant les différents aspects de la plaisance y sont traitées. Malheureusement malgré le sérieux d'un bon nombre de sites, il n'existe pas de véritable référence validée par les autorités compétentes. Où s’ils existent, leurs contenus sont bien trop pauvre en conseils et informations (cf. www.mer.gouv.fr, le complément de la D240).


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