L’évaluation biologique des hémopathies malignes








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date de publication16.05.2017
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Hémato bio Louise GENESTIER & Emilie SAHUGUET

Pf DUMONTET GB DCEM1 le 8/04/08

L’évaluation biologique des hémopathies malignes

J’ai le plaisir de vous faire partager ce superbe cours, le prof trouvant cela très intéressant… Mais ne me demandez pas plus de détails : il n’a quasiment rien développé

et puis c’est si passionnant…


  • Examen morphologique

cytologique ou histologique :

- reste la base du diagnostic et du suivi

- rôle encore très limité des méthodes automatisées d’analyse d’images




Moelle osseuse à un grossissement de plus en plus fort




  • Analyse du profil antigénique des cellules tumorales grâce à 2 techniques : cytométrie en flux et immunohistochimie

- très employé

- analyse spécifique des cellules tumorales

- semi-quantitatif




Ganglion folliculaire → lymphome ?


Ganglion réactionnel (normal)



C’est un système informatisé dans lequel on analyse les cellules en suspension (10000 à 100000 cellules en qq minutes), grâce à des anticorps marqués par un fluorochrome.

Qu’est ce que la fluorescence?
Le fluorochrome (molécule fluorescente) absorbe l’énergie provenant d’une source lumineuse (ici un laser).

Le fluorochrome libère l’énergie absorbée par émission de photons de longueur d’onde supérieure appelée fluorescence. La longueur d’onde de la fluorescence émise dépend du fluorochrome.





Analyse multiparamétrique
Taille

Structure

FL1

FL2

FL3

FL4




  • Caractérisation cytogénétique

- « cytogénétique conventionnelle » = caryotype (si la cellule peut se diviser in vitro)

- hybridation in situ (FISH) : recherches ciblées

- analyses par biologie moléculaire de translocations - PCR



  • Avancées quantitatives :

    • Mise en évidence de

      • « réponses moléculaires »

      • la maladie résiduelle

    • Sensibilité des techniques : biologie moléculaire et cytométrie en flux de l’ordre de 1 cellule sur 104

    • Corrélée à la récidive

    • Pourrait servir à traiter des patients jusqu’à éradication des cellules résiduelles






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