1° presentation generale de l’etablissement








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CENTRE HOSPITALIER DE MEAUX

6-8 rue Saint-Fiacre – BP 218 – 77104 MEAUX Cedex
FICHE DE POSTE MEDICAL
Dénomination de poste : Praticien Hospitalier en Anesthésie Réanimation Chirurgicale de Meaux (concerne les postes au choix d’anesthésie réanimation chirurgicale)
STATUT
1°) PRESENTATION GENERALE DE L’ETABLISSEMENT
Situé au sein de la ville de Meaux, le Centre Hospitalier appartient au Territoire de Santé de Seine et Marne qui regroupe plus de 1.300.000 habitants. Ce département, en particulier le Nord du Département est en plein essor démographique, la population devrait croitre de 15% d’ici 2025.
Avec une capacité d’accueil installée de 924 lits et places, le Centre Hospitalier de Meaux est le plus gros établissement du Nord Est Francilien.

C’est un hôpital à l’activité très diversifiée qui a su en plus de ses activités de base, développer des pôles d’excellence. L’ensemble des activités y sont représentées : activités de médecine et médecines spécialisées, chirurgies, gynécologie – obstétrique, des secteurs de Psychiatrie et psychiatrie infanto-juvénile, des soins de suite et de la Médecine Physique et Réadaptation, des structures d’hébergement (soins de longue durée notamment).
Membre du Groupement de Coopération Sanitaire Groupement Hospitalier Est Francilien, il est acteur des actions de coopération hospitalière engagées dans le territoire.
Enfin, doté d’un plateau technique très performant, d’une communauté médicale soudée, le Centre Hospitalier a la spécificité d’avoir maintenu un fort dynamisme et une activité en progression y compris sur la chirurgie aussi bien lourdes et programmées qu’ambulatoire.
2°) LE SERVICE
A – Le service d’Anesthésie Réanimation Chirurgicale s’intègre dans le pôle PARUVH qui comporte, hormis le service d’Anesthésie Réanimation Chirurgicale, la Réanimation médico-chirurgicale (12 lits lourds, 6 lits d’USC), les urgences adultes (72 000 passages par an), les différents services de soins de suite et les relations avec la ville.

Les urgences pédiatriques sont prises en charge dans le pôle mère-enfant.

Notre propre bassin de population comporte plus de 300 000 habitants avec prise en charge de patients limitrophes : Picardie, Aisne, Champagne-Ardennes, Val d’Oise, Oise, avec une forte progression démographique.
Le service a une forte activité :


  • Directement liée à la chirurgie (9500 actes par an et environ 10 000 consultations d’anesthésie) :

  • Chirurgie Vasculaire ( > 500 patients lourds par an),

  • Chirurgie Thoracique ( > 47 cancers par, en progression),

  • Chirurgie digestive ( > 104 cancers par an),

  • Chirurgie Orthopédique (297 prothèses, 65 rachis, développement de la Chirurgie de l’épaule),

  • Urologique ( > 72 cancers par an),

  • Ophtalmologique (gros développement en ambulatoire),

  • Stomato-ORL.

  • Sénologie (> 40 cancers par an),




  • Directement liée à la maternité niveau III et la Réanimation Néonatale :

  • 3400 accouchements dont 90% sous APD,

  • 3500 consultations (3000 consultations réglées, 250 consultations en urgence pour grossesses pathologiques et 250 consultations urgences gynécologiques),




  • Mais nous avons une activité transversale sur les autres secteurs de l’établissement :

  • Pédiatrie (prise en charge des urgences et participation à la prise en charge des enfants présentant des leucémies et des drépanocytoses).

  • Médecine

* Cardiologie (cardio-conversion)

* Neurologie (USIN actuellement 500 AVC/an, progression à

1000/an).

* Gastro-entérrologie (1300 endoscopies sous anesthésie en

progression, nombreuses consultations pour les autres actes

réalisés encore en externe).

* Hématologie (chirurgie des complications).

* Diabétologie, endocrinologie, médecine interne (chirurgie des

complications).

* Hémodialyse, gériatrie (chirurgie des complications).

* Pneumologie (cancers pulmonaires).

* Psychiatrie (sismothérapie en SSPI).
B – Nous travaillons en rapprochement avec les hôpitaux de Coulommiers et de Marne la Vallée au sein d’un groupement hospitalier Est Francilien (GHEF) regroupant une population de 800 000 habitants en forte progression.
C – Le plateau technique est complet et comporte entre autres : 11 salles de bloc (8 +3), 18 places de SSPI (14 (24h/24) + 4), une ACA de 20 places contigus avec le service de Réanimation sur le même étage.

D’autre part, 2 salles de déchocage aux urgences, 2 scanners, 2 IRM, la contigüité avec le service de Réanimation et l’ACA sur le même étage.
3°) PROJET DE PÔLE
Optimisation du fonctionnement de l’hôpital face à la demande de sa population :

  • 0 refus, c’est à dire développer une stratégie territoriale pour les patients de notre bassin meldois élargi.

  • Développement de la chirurgie ambulatoire : il y a eu entre 2010 et 2014, une progression de 400%. Nous sommes actuellement à 40% d’activité chirurgicale en ambulatoire et notre objectif étant de la porter à 60% pour fin 2016.

  • Développement de la prise en charge des patients lourds de chirurgie (âge, pathologie chronique, pathologie aiguë) en développant les modes de surveillance non invasifs des grandes fonctions pendant les périodes per et post-opératoire (technique de pointe) en synergie avec les collègues réanimateurs.

  • Développement de la prise en charge des malades lourds de médecine (neurologie, hématologie, gastro-entérologie en association avec les collègues médecins et chirurgiens).

  • En synergie avec le dynamisme de l’unité douleur et chronique du CH Meaux, permettre grâce aux techniques d’anesthésie, surtout loco-régionale, une meilleure prise en charge de ces douleurs et après un séjour en ambulatoire (mise en place du dispositif), permettre un retour à domicile en lien avec une équipe de ville correspondante.

  • Développement des PCEA, aussi bien en chirurgie qu’en maternité.



A – Notre activité se décompose :


  • Activité du bloc opératoire (9700 actes dont 1300 endoscopies) :

Chaque médecin anesthésiste est responsable de 2 salles d’opération dont chacune est tenue par une IADE. Nous avons 8 salles d’opération au bloc central et 3 en maternité. Le bloc central est contigu à la SSPI centrale (14 postes), l’UCA (20 postes) et la Réanimation Médico-chirurgicale (12 lits lourds).


  • Une activité de consultation chirurgicale réglée (6500 consultations par an) et en maternité (3500 consultations par an).




  • Une activité de Bip et de médecins responsables de la SSPI (8h – 18h).




  • Une activité de visite des patients des étages de chirurgie couplée avec la VPA.




  • Le service est qualifiant pour les DES anesthésie Réanimation Chirurgical et accueille régulièrement un DFMS.

B – Composition de l’équipe médicale :


  • 15 postes temps plein

soit un effectif de 16 ETP

  • 2 postes temps partiel

  • Un cadre infirmier IADE.

  • 25,5 ETP IADE.

  • 14,8 ETP IDE évoluant en SSPI et en chirurgie ambulatoire.

  • 8,5 ETP AS.

  • 1 ETP ASH.

  • 2 secrétaires temps plein ayant une activité très importante dans la programmation et les recueils de données écologiques du bloc opératoire.


C – Modalités de fonctionnement


  • Travail en équipe.

  • La participation à la permanence des soins est indispensable.

  • 2 listes de garde de séniors (maternité et bloc central).

  • Une liste de garde d’interne à venir.

  • Une réunion informelle tous les matins (staff du matin MAR/IADE) dans une pièce contiguë à la SSPI où les évènements de garde, les problèmes sur les malades du jour urgents ou réglés sont exposés et résolus.

  • Un staff hebdomadaire composé de deux périodes :

  • le midi : avec l’industrie et/ou présentation d’interne sur des nouveautés 13h/14h.

  • le soir : présentation des dossiers complexes 17h/18h, avec invitations des praticiens chirurgiens pour débattre avec eux des conduites à tenir et des prises en charge. Nous évoluons en temps continu (48 heures/semaine maximum) avec une présence qui se décompose en 10h/10h/24h et une garde supplémentaire toutes les 4 semaines (plus si volonté).


Nous sommes dans l’attente de l’informatisation du service, actuellement seuls l’archivage des dossiers, l’imagerie et la biologie sont disponibles sur les PC.

Une activité de congrès et de formation sont encouragés (cours européen, DIU, DPC).

L’activité de recherche clinique est soutenue à l’hôpital de Meaux et le Département a actuellement une grosse recherche clinique en cours.
Au total, chaque jour il y a :

  • 1 praticien bloc maternité de garde.

  • 3 praticiens au bloc central dont 1 de garde.

  • 1 praticien responsable de la SSPI et du bip.

  • 1 praticien en endoscopie.

  • 3 à 4 consultations d’une demi-journée assurées chaque jour.

Suivant les jours, il y a 7 à 8 praticiens présents sur les différents sites dont 2 de garde.
4°) PROFIL DU CANDIDAT
Cursus universitaire souhaité : CES, ancien interne, ancien chef de clinique, PH.
Compte tenu de la diversité et de la gravité de certains patients, une expérience est souhaitable :


  • Prise en charge de la Réanimation Chirurgicale, compétences requises pour la prise en charge de la réanimation chirurgicale concernant les patients relevant de la chirurgie vasculaire, thoracique, digestive, urologique et orthopédique.

  • Bonne connaissance de la surveillance per et post-opératoire des pathologies cardiaques (pose artère, KTC, échographie, monitorage hémodynamique non invasif).

  • Pratique des intubations difficiles et sélectives (chirurgie thoracique).

  • Bonne pratique de la fibroscopie bronchique.

  • Bonne pratique de l’ALR sous échographie et pose de KTC sous échographie.

  • Pratique de la Réanimation médico-chirurgicale (infectiologie, néphrologie, pneumologie, cardiologie).

  • Bonne pratique de l’anesthésie en obstétrique (gestes courants et gestion des complications).

  • Capacité à l’adaptation de travail en équipe, capacité à dialoguer avec les collègues MAR, les confrères chirurgiens et obstétriciens ainsi qu’avec les médecins et les familles des patients.

  • Encadrement des internes pour les actes courants et les formations.

  • Capacité à donner une formation aux personnels soignants des équipes paramédicale IADE / IDE.

  • Participation à la recherche clinique.

  • Participation aux activités transversales (CLIN, CLAN, CLUD, etc…).

  • Suivi des évènements indésirables (RMM et EPP).


Docteur Bruno GUILMIN Docteur Sébastien COULOT

Chef de Service Chef de pôle

Département d’Anesthésie PARUVH

et Réanimation Chirurgicale


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