Le programme des conférences de D3, de septembre à juin, porte sur l’ensemble des items du programme (Annexe 1), à raison de deux conférences par semaine, dont une conférence de Méthodologie








titreLe programme des conférences de D3, de septembre à juin, porte sur l’ensemble des items du programme (Annexe 1), à raison de deux conférences par semaine, dont une conférence de Méthodologie
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N° 14. Formation tout au long de la vie. Analyse critique d’une information scientifique et médicale. Gestion des liens d’intérêt.

  • Déduire de l’analyse d’une pratique, l’intérêt d’une actualisation des savoirs.

  • Valoriser une information scientifique et médicale en fonction de sa qualité méthodologique et de sa pertinence bioclinique (voir item 323).

  • Identifier les impacts potentiels d’un lien d’intérêt sur une information scientifique et médicale.

  • Justifier l’utilité de la déclaration des liens d’intérêt d’un expert (auteur) et l’utilité d’une politique de gestion de ces liens potentiellement conflictuels.

N° 15. Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de soins.

  • Expliquer les principes de l’organisation des soins en France, en Europe et aux USA.

  • Expliquer la structuration du système de santé entre soins primaires (premier recours), secondaires et tertiaires.

  • Présenter les missions des ARS. Justifier la notion de « territorialité » pour l’organisation des soins.

  • Analyser de manière critique les évolutions de recours aux soins (quantitativement et qualitativement) au regard des évolutions épidémiologiques, économiques, technologiques, professionnelles et socioculturelles.

  • Préciser les qualités d’un indicateur utilisé dans l’organisation ou la régulation des activités cliniques et professionnelles (selon ses finalités : informative ou support de décision).

  • Identifier les éléments clés nécessaires aux notions de coordination, de continuité et de globalité des soins (parcours de soins ou de santé).

  • Expliquer les principes et finalités des parcours de soins, de la coordination des professionnels ainsi que de la gradation des soins.

  • Exposer les attentes en matière de développement des pratiques de télémédecine.

N° 16. La sécurité sociale. L’assurance maladie. Les assurances complémentaires. La couverture médicale universelle. La consommation médicale. Protection sociale. Consommation médicale et économie de la santé.

  • Expliquer les principes fondateurs de la sécurité sociale (1945) et les principales réformes survenues depuis lors (en particulier les ordonnances de 1967 et 1995).

  • Distinguer les principes fondateurs de la sécurité sociale de ceux des systèmes en vigueur en Grande-Bretagne (National Health Service (NHS)) et aux États-Unis (avant et après la réforme « Obama »).

  • Expliquer l’organisation de la protection sociale en France.

  • Préciser les enjeux du vote chaque année par le Parlement de la Loi de financement de la sécurité sociale (LFSS).

  • Expliquer le rôle des assurances complémentaires et son évolution.

  • Justifier l’institution de la Couverture maladie universelle (CMU) ; en préciser le périmètre et les limites.

  • Expliquer la problématique des Affections de Longue Durée (ALD) et la notion de « reste à charge ».

  • Préciser les principaux postes des dépenses de santé en France.

  • Préciser le cadre de l’administration des soins aux étrangers.

  • Préciser les principaux indicateurs de consommation et de coût de la santé en France.

N° 17. Le système conventionnel

  • Préciser les principales étapes de son évolution depuis son institution en 1971.

  • Discuter l’évolution des modes de rémunération des professionnels dans le système conventionnel (à l’acte, à la « performance », au forfait).

N° 18 - La méthodologie de la recherche expérimentale et clinique

  • Élaborer une question scientifique et effectuer une recherche documentaire sur un sujet, et une analyse critique des données existantes.

  • Élaborer une hypothèse de travail et expliquer les processus expérimentaux mis en œuvre.

  • Analyse, discuter et présenter un travail expérimental.

  • Analyser et argumenter les grands types d’études cliniques.

  • Décrire l’information du patient et le consentement éclairé.

  • Connaître les grands principes de la réglementation de la recherche clinique (voir item 8).

N° 19. Mesure de l’état de santé de la population

  • Expliquer les principaux indicateurs de l’état de santé d’une population (taux de mortalité et espérance de vie).

  • Préciser les principales données épidémiologiques et médico-économiques des grandes causes de handicap chez l’adulte et chez l’enfant, définir la notion de vie sans incapacité.

  • Préciser les critères constitutifs d’une priorité de santé publique.

N° 20. Interprétation d’une enquête épidémiologique

  • Discuter et interpréter les résultats des principaux types d’enquête épidémiologique.

UNITE D’ENSEIGNEMENT N°2 : De la conception à la naissance - Pathologie de la femme - Hérédité - L’enfant - L’adolescent

1 - Objectifs généraux

L’étudiant doit connaître la contraception et les problèmes médicaux liés à la procréation, à la grossesse et à la naissance. Il doit participer à la prise en charge de la grossesse et de ses complications. Il doit connaître les problèmes posés par les principales maladies génétiques et participer à l’information de la famille et du malade. L’étudiant doit connaître les principales pathologies de la femme. L’étudiant doit connaître les principaux aspects du développement prénatal et postnatal normal ainsi que certaines anomalies du développement de l’enfant.

2. Objectifs terminaux

N° 21. Examen prénuptial

  • Préciser les dispositions réglementaires et les objectifs de l’examen prénuptial.

N° 22. Grossesse normale

  • Diagnostiquer une grossesse et connaître les modifications physiologiques l’accompagnant.

  • Énoncer les règles du suivi (clinique, biologique, échographique) d’une grossesse normale.

  • Déterminer, lors de la première consultation prénatale, les facteurs de risque de complications durant la grossesse qui entraînent une prise en charge spécialisée.

N° 23. Principales complications de la grossesse

  • Diagnostiquer et connaître les principes de prévention et de prise en charge des principales complications de la grossesse : . Hémorragie génitale. . HTA gravidique. . Menace d’accouchement prématuré. . Argumenter les procédures diagnostiques et thérapeutiques devant une fièvre durant la grossesse.

N° 24. Grossesse extra-utérine

  • Diagnostiquer une grossesse extra-utérine.

  • Identifier les situations d’urgences et planifier leur prise en charge.

N° 25. Douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte

  • Diagnostiquer une douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte.

  • Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 26. Prévention des risques fœtaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation

  • Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque fœtal.

  • Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse.

  • Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l’alcool, à la prise de médicaments ou de drogues (substances psycho-actives), à l’irradiation maternelle pour la mère et le fœtus.

N° 27. Connaître les particularités de l’infection urinaire au cours de la grossesse

N° 28. Connaître les principaux risques professionnels pour la maternité, liés au travail de la mère.

N° 29. Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention

  • Expliquer les principaux facteurs de risque et les éléments de prévention.

  • Décrire les principales complications et les principaux facteurs pronostiques.

N° 30. Accouchement, délivrance et suites de couches normales

  • Expliquer les différentes phases du travail et de l’accouchement.

  • Argumenter la conduite à tenir devant un accouchement inopiné à domicile.

  • Argumenter la prise en charge d’une accouchée durant la période du post-partum.

N° 31. Évaluation et soins du nouveau-né à terme

  • Réaliser un examen complet du nouveau-né à terme.

  • Reconnaître les situations nécessitant une prise en charge spécialisée.

  • Reconnaître et diagnostiquer une infection pendant le premier mois de vie.

  • Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents-enfant.

  • Expliquer aux parents les bases de la puériculture et les informer des mesures de prévention à mettre en œuvre dans les deux premières années de la vie.

N° 32. Allaitement maternel

  • Expliquer les modalités et argumenter les spécificités de l’allaitement maternel.

  • Préciser les complications éventuelles et leur prévention.

N° 33. Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours

  • Diagnostiquer les principales complications maternelles des suites de couche : complications hémorragiques, infectieuses, thromboemboliques.

N° 34. Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies

  • Diagnostiquer une aménorrhée, une ménorragie, une métrorragie.

  • Reconnaître et traiter un syndrome prémenstruel.

N° 35. Contraception

  • Prescrire et expliquer une contraception (voir item 326).

  • Discuter les diverses possibilités de prise en charge d’une grossesse non désirée.

  • Discuter les indications de la stérilisation masculine et féminine.

N° 36. Interruption volontaire de grossesse

  • Préciser les modalités réglementaires.

  • Argumenter les principes des techniques proposées.

  • Préciser les complications possibles et les répercussions de l’interruption volontaire de grossesse.

  • Identifier les facteurs de risque de récidive d’interruption volontaire de grossesse.

N° 37. Stérilité du couple : conduite de la première consultation

  • Argumenter la démarche médicale et les examens complémentaires de première intention nécessaires au diagnostic et à la recherche étiologique.

N° 38. Assistance médicale à la procréation : principaux aspects biologiques, médicaux et éthiques

  • Argumenter la démarche médicale et expliquer les principes de l’assistance médicale à la procréation.

N° 39. Algies pelviennes chez la femme

  • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 40. Aménorrhée

  • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 41. Hémorragie génitale chez la femme

  • Diagnostiquer une hémorragie génitale chez la femme.

  • Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de la patiente.

N° 42. Tuméfaction pelvienne chez la femme

  • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 43. Problèmes posés par les maladies génétiques, à propos - d’une maladie chromosomique : la trisomie 21. - d’une maladie génique : la mucoviscidose. - d’une maladie d’instabilité : le syndrome de l’X fragile.

  • Expliquer les bases du conseil génétique, les possibilités de diagnostic prénatal (modalités et options de prise en charge dans le cadre d’une maladie d’une particulière gravité).

  • Expliquer la prescription des tests génétiques : organisation et aspects réglementaires (voir item 8).

  • Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de l’arrivée d’un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille.

  • Diagnostiquer la trisomie 21, en connaître l’évolution naturelle et les principales complications.

N° 44. Suivi d’un nourrisson, d’un enfant et d’un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles.

  • Assurer le suivi d’un nourrisson, d’un enfant et d’un adolescent normaux.

  • Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des troubles de la vue et de l’ouïe.

  • Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des principales anomalies orthopédiques.

  • Connaître les modalités du dépistage de la luxation congénitale de la hanche au cours des six premiers mois.

  • Connaître la morphologie des membres inférieurs de l’enfant et son évolution au cours de la croissance.

  • Connaître les déformations du rachis de l’enfant et de l’adolescent, les modalités de leur dépistage, et leurs conséquences.

N° 45. Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l’enfant

  • Expliquer les besoins nutritionnels du nourrisson et de l’enfant.

N° 46. Développement buccodentaire et anomalies

  • Dépister les anomalies du développement maxillo-facial et prévenir les maladies bucco-dentaires fréquentes de l’enfant.

N° 47. Puberté normale et pathologique

  • Expliquer les étapes du développement pubertaire normal, physique et psychologique.

  • Dépister une avance ou un retard pubertaire.

N° 48. Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l’homme

  • Diagnostiquer un phimosis, une torsion de cordon spermatique, une hydrocèle, une cryptorchidie.

  • Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 49. Troubles de la miction chez l’enfant

  • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 50. Strabisme de l’enfant

  • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 51. Retard de croissance staturo-pondérale

  • Diagnostiquer un retard de croissance staturo-pondérale.

N° 52. Boiterie chez l’enfant

  • Devant une boiterie chez l’enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

UNITE D’ENSEIGNEMENT N° 3 : Maturation - Vulnérabilité - Santé mentale - Conduites addictives

1 - Objectifs généraux

L’étudiant doit connaître les aspects normaux et pathologiques de la croissance humaine et du développement psychologique. Il doit être capable d’identifier et de savoir prendre en charge les comportements qui témoignent d’une fragilité de l’individu, en particulier à certaines périodes de la vie, afin de prévenir et dépister le passage à des conditions désocialisantes ou pathologiques.

L’étudiant doit connaître les aspects sémiologiques des différents troubles psychiatriques, les approches nosographiques actuelles (classification des troubles psychiatriques) et les modalités générales de prise en charge à tous les stades de ces troubles.

L’étudiant doit connaître les caractéristiques principales 1/ de l’addiction au tabac, à l’alcool, et aux médicaments psychotropes (benzodiazépines et apparentés) ; 2/ de l’addiction au cannabis, aux opiacés, à la cocaïne ainsi qu’aux autres substances psycho-actives illicites (amphétamines, drogues de synthèse incluant GBL/GHB, cathinones de synthèse, cannabinoïdes de synthèse) 3/ des addictions comportementales et 4/ des conduites dopantes.
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