Profil et prise en charge des patients diabétiques de type 2 traités par association d’antidiabétiques oraux, en pratique courante, en Afrique de l’Ouest : une étude observationnelle prospective








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Profil et prise en charge des patients diabétiques de type 2 traités par association d’antidiabétiques oraux, en pratique courante, en Afrique de l’Ouest : une étude observationnelle prospective. Diop SN 1, Baldé N 2, Traoré A3et al.

1. Hopital Abass Ndao, Centre Marc Sankalé, Sénégal ; 2. CHU de Donka, Service d’endocrinologie et de diabétologie, Guinée ; 3. Hôpital du Lai, Service de diabétologie.
Abstract

Background

Prevalence and incidence of Type 2 Diabetes (T2D) are growing worldwide, particularly in Sub-Saharan Africa where it is a huge problem owing to high costs associated with antidiabetic treatments and diabetes complications. To implement effective management strategies in African countries, data on diabetes control, prevalence of complications and patient management are needed.

The purpose of this study was to describe the T2D diabetic patients profile and to evaluate the management quality for T2D patients treated with associated oral antidiabetic drugs (OADs) in current medical practice in three sub-Saharan Africa countries (Senegal, Guinea and Mali).

Methods

A prospective, observational, multicentre, open study was conducted enrolling either untreated T2D patients or treated with only one Oral Antidiabetic Drug (OADs). OADs choice, frequency of visits and assessments were at the practitioner’s discretion.

Results

527 patients were enrolled with 68.5% of women. The mean age was 55 years. The mean BMI was 26.5 kg/m² and obesity was associated in 18%, 20% and one third of the patients respectively in Senegal, Guinea and Mali. The majority of patients were known as diabetics more than 6 months before their inclusion in our study. At baseline, 3% of diabetics were treated with life style modifications only, 63% were on sulfonylurea and 34% on biguanides; mean values of glycaemia and HbA1c were respectively 2.3 g/l and 10 %. After 6 months of OADs bitherapy, only 17% and 27.42% of diabetic patients treated with a combination therapy were controlled (at a level of 1.1 g/L and 1.26 g/L respectively).

The mean value of HbA1c after 6 months of follow up was 7.7%; the percentage of patients with HbA1c lower than 7% increased significantly between baseline and the 6-month visit from 2.5% to 41%.

Conclusions

This study shows some very interesting preliminary results and gives suggestions for further investigations such as the management of newly-diagnosed patients or the number of follow-up visits to obtain optimal control of T2D patients in routine clinical practice in Africa.
Key words: Type 2 Diabetes (T2D), management of T2D, patients’ profile, West Africa

Introduction

La prévalence et l’incidence du diabète de type 2 (DT2) dans la population mondiale augmentent, et ceci particulièrement dans les pays en voie de développement, du fait des taux croissants d’obésité et du style de vie qui s’occidentalise (Inzucchi 2012). En 2011, plus de 371 millions de personnes dans le monde étaient diabétiques et une augmentation de 7,7% est attendue d’ici 2030 (Doherty ML 2014). Entre 2011 et 2013, les estimations et projections de la FID (International Diabetes Federation) ont été rapidement dépassées : le nombre de diabétiques en Afrique Sub-Saharienne, estimé à 12,1 Millions en 2011, puis à 19,8 Millions en 2013, sera de 41,4 Millions en 2035, soit une progression de 109%, alors que celle-ci ne sera globalement que de 55% dans le reste du monde. Bien que le nombre de cas non diagnostiqués actuellement atteindrait 81%, la charge économique pour les systèmes de santé, mais aussi les patients et leurs familles est déjà énorme du fait du coût du traitement et des complications (Inzucchi 2012 ; Diop S MmM 2015, Février 2015 - Vol. 9 - N°2 (sous presse)).
Dans ce contexte, des stratégies de prise en charge efficaces sont primordiales (Inzucchi 2012). Cependant, l’Afrique Sub-saharienne se heurte de plus à l’insuffisance des infrastructures de santé et à un nombre réduit de spécialistes du diabète. Les données sur le contrôle du diabète, la prévalence des complications et la prise en charge globale du diabète y sont rares et non représentatives (Sobngwi 2012, Mbaye 2011). Or ces données sont cruciales dans la mise en place d’une politique de prise en charge globale du diabète (Sobngwi 2012).
Le but de cette étude était de préciser le profil des patients atteints de DT2 en Afrique Sub-saharienne et d’évaluer la qualité de leur prise en charge - ces patients étaient traités par associations d’antidiabétiques oraux (ADO) - en pratique courante au Sénégal, en Guinée et au Mali.
Matériel et méthodes

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