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PRE-TEST








OUI


NON


En première intention chez une adolescente, en l’absence d’antécédent vous prescrivez : 

  • Un OP à 50  ?

  • Un OP à 20  ?

  • Un micro progestatif ?

X




X
X



L’allaitement est une contre-indication absolue aux OP.





X




Un bilan glucido-lipidique doit être impérativement prescrit


  • avant la prise d’oestroprogestatif ?

  • après 3 mois de traitement ?





X



X


Un oubli d’ OP de plus de 12 heures nécessite un avis médical.


X




Une femme de 46 ans avec troubles du cycle ne peut pas avoir d’OP.



X


MERCILON® est un OP à 20 .



X





JASMINE® améliore le syndrome prémenstruel.



X





Dans le post-partum, l’OP est à commencer dès le retour de couches.






X


CAS CLINIQUE N° 1



L. HALFEU, adolescente de 13 ans, vous consulte pour contraception.

Elle est réglée depuis 1 an, et….a des rapports sexuels.
L’examinez-vous ?


  • NON




  • Mais on réalisera un interrogatoire sérieux à la recherche de contre-indications:

        • Antécédents familiaux d’accidents thromboemboliques

        • TABAC ++++


Que lui proposez-vous et quels conseils lui donnez-vous ?


  • UN OP à 15 ou 20γ ++++,

  • Implanon®

  • mais aussi EVRA® 150 ou NUVARING®


Quelles informations allez-vous apporter en plus ?


  • des MST

  • de l’utilisation des préservatifs++++

  • de la pilule du lendemain en cas d’oubli


Quelle prescription devez vous faire en plus de la contraception ?
Je lui prescris un bilan biologique dans 3 mois en l’absence d’antécédent



AVANT DE PROPOSER UN OP

TOUJOURS QUESTIONNER


CAS CLINIQUE N° 2



Mademoiselle Nelly GESTE, sans enfant, 25 ans, sans antécédent, souhaite une contraception.
Quel est le bilan clinique et para-clinique de départ ?


  • Interrogatoire sur les antécédents, le tabac

  • Examen clinique, TA, poids

  • FCV de dépistage

  • Dosage glycémie, cholestérol total, triglycérides à faire dans 3 mois


Quel est le rythme de suivi ?


  • Examen clinique 1 fois par an

  • FCV à 1 an puis tous les 3 ans

  • Bilan glucido-lipidique à 1 an puis tous les 5 ans


Lors d’un de ses bilans de surveillance, son cholestérol est à 2,30g/l
Quelles sont les mesures à prendre ?


  • Régime pauvre en graisses saturées et en cholestérol, et riche en graisses mono et poly insaturées

  • Pas de traitement médicamenteux en première intention


Prescrivez-vous un OP ? Si OUI lequel ? Sous quelles conditions ?


  • OUI

  • Un OP à faible dosage en EE avec un progestatif de 3e génération

  • S’il n’existe pas d’autre facteur de risque cardio-vasculaire (antécédent de phlébite, tabac, HTA, hypertriglycéridémie)


Prescrivez votre bilan biologique de contrôle.

Quel taux de cholestérol total contre-indique la prise d’ OP ?


  • Cholestérol total, HDL, LDL, rapport CT/HDL à jeun dans 3 mois

  • Contre-indication si CT supérieur à 3 g/l



TOUJOURS QUESTIONNER

BILAN D’OP = GLYCEMIE + CHOLESTEROL + TRIGLYCERIDES



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