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LA POSE DE L’IMPLANON®




QUAND INSERER ?


Plusieurs cas de figures se présentent :

  • Pas de contraception préalable : insertion entre 1er et 5ême jour du cycle.

  • Relais d’un OP : insertion le jour du dernier comprimé d’OP.

  • Relais d’un progestatif : insertion à n’importe quel moment.

  • Après un abortum du 1er trimestre : immédiatement.

  • En post partum ou abortum du 2ême trimestre : 21 à 28 jours après l’événement.



LE MATERIEL


Respecter le protocole permet de réduire les risques de complications.

Matériel indispensable :

  • table d’examen

  • gants stériles

  • compresses stériles

  • bande de contention

  • solution antiseptique

  • seringues et aiguilles

  • Xylocaïne® à 1 % ou EMLAPATCH®

  • ampoule d’Adrénaline (en cas de choc)

  • implant contraceptif



INSTALLATION DE LA PATIENTE


La patiente est installée en décubitus dorsal, le bras non dominant replié et en rotation externe.

L’opérateur pourra ainsi mieux palper le sillon défini par le biceps en avant et le triceps en arrière, au milieu du bras, ainsi que la zone de pose de l’implant à 8 cm au dessus du pli du coude.

TECHNIQUE DE POSE





  • préparation du plateau avec compresses stériles, bande, Implanon® ouvert, seringue avec xylocaïne®, solution antiseptique, gants stériles.

  • désinfection soigneuse du bras et repérage de la zone de pénétration de l’implant (sillon bicipital interne au milieu du bras à 8 cm du pli du coude).

  • anesthésie locale utilisant 2 à 3 CC de xylocaïne® sous cutanée tout le long de l’emplacement du futur implant.

  • désinfection des mains et mise en place des gants stériles.

  • introduction de l’implant grâce à son dispositif au niveau du sillon du bras : après avoir piqué la peau en oblique, l’opérateur positionne l’aiguille en sous cutanée stricte parallèlement au plan cutané et fait pénétrer la totalité du dispositif en S/C en pinçant et tirant la peau par l’autre main.

  • libération de la sécurité par une pression du manche suivie d’une rotation à 90° permettant de désolidariser l’inserteur du poussoir.

  • ramener ensuite en arrière l’inserteur de la main gauche en maintenant fermement le poussoir de la main droite, afin de libérer l’implant

  • vérification de la mise en place de l’Implanon® par le palper.

  • réalisation d’une désinfection au point d’injection et mise en place d’une bande de contention 24 à 48 h. pour éviter tout risque secondaire d’hématome

  • maintien de la patiente allongé 5 à 10 minutes afin d’éviter toute réaction à distance de la pose (syncope, malaise vagal…).

SUIVI DE LA POSE





  • Remplir la carte de pose délivrée par le fournisseur et précisant le numéro du lot, la date de la pose et celle du retrait à prévoir (3 ans maximum) ainsi que le bras porteur de l’Implanon® et la remettre à la patiente ; toutes ces informations doivent également être consignées dans le dossier médical.

  • Fixer un rendez-vous de contrôle à 3 mois.

  • Maintien d’un pansement sec et bandage pendant 24 à 48 heures.

  • Possibilité de réaction à type de zone gonflée ou sensible pendant quelques jours en regard de l’implant.

  • Le temps moyen de pose a été évalué à une minute et demi hors anesthésie.

  • La cotation sécurité sociale en CCAM : QZLA004 soit 12,37€



LE RETRAIT DE L’IMPLANON®




LE MATERIEL


  • table d’examen

  • gants stériles

  • compresses stériles

  • seringues et aiguilles

  • bande stérile

  • stéri strip®

  • solution antiseptique

  • bistouri à usage unique

  • pince droite à bout rond

  • pince courbe

  • xylocaïne® à 1% ou EMLAPATCH®, adrénaline®

  • crayon marqueur



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