Rapport d’activités scientifiques








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titreRapport d’activités scientifiques
date de publication19.11.2017
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typeRapport
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Dossier n° : ________

Réservé au comité

APPEL D’OFFRE RECHERCHE 2016

LIGUE CONTRE LE CANCER

SUBVENTIONS 2016 – FINANCEMENT POUR 1 ANNEE



Conseil Scientifique Inter Régional Grand Ouest (CSIRGO)

Les comités départementaux des régions

Bretagne, Pays de la Loire, Centre et Poitou-Charentes

attribuent des fonds d’aide à la recherche sur le cancer.

Les formulaires de demande peuvent être obtenus auprès des secrétariats des Comités Départementaux de la Ligue contre le Cancer par : téléphone, mail, ou sur le site
http://www.ligue-cancer.net/article/la-recherche/appels-d-offres

Les dossiers de candidature doivent être adressés au Président

de VOTRE COMITE DEPARTEMENTAL de la Ligue contre le Cancer

avant le 13 MAI 2016

PIECES A JOINDRE POUR LA CONCEPTION DU DOSSIER COMPLET

A TRANSMETTRE AU COMITE DE VOTRE DEPARTEMENT

Le demandeur doit fournir un dossier complet :

1 exemplaire papier du dossier complet avec signatures originales à envoyer par courrier à votre comité départemental

1 fichier numérique du dossier complet en format pdf avec les signatures scannées  à envoyer par mail cd*@ligue-cancer.net (taille maximale du fichier 2 Mo) ou sur cdrom à votre comité départemental (* numéro de votre département)

Le dossier complet :

  • Le formulaire de demande, daté et signé par le demandeur et le directeur ou chef de service (pages 3 à 8).




  • Le détail financier de l’ensemble du projet (page 7)

  • Le plan de recherche sur l’année par trimestre (page 7)

  • Le rapport d’activités scientifiques de la demande antérieure subventionnée par la Ligue contre le Cancer (page 9)

  • Le curriculum vitae du demandeur

  • Les organigrammes du laboratoire et de l’équipe du demandeur travaillant sur le projet. (1 page maximum)

  • L’engagement du bénéficiaire, ou du coordonnateur de la demande multicentrique, de faire parvenir au terme de l’utilisation de la subvention :

 un rapport d’activité scientifique sur le résultat des recherches entreprises sous format pdf

 un compte-rendu financier de l’emploi des fonds reçus certifié conforme par l’établissement

 une copie de la page mentionnant, dans vos publications, l’aide financière de la Ligue contre le cancer

Et nous fournir à part :

  • Le RIB de l’établissement gestionnaire du porteur de projet et l’ORDRE auquel le CHEQUE doit être établi et l’adresse précise d’envoi (voir page 8) – Et pour chaque équipe si projet multicentrique

Format pdf à envoyer par mail @ à votre comité départemental

  • 1 fiche résumé

Format pdf à envoyer par mail @ à votre comité départemental

  • 1 fiche d’évaluation avec l’encadré prérempli

Format word à envoyer par mail @ à votre comité départemental

  • 1 liste et les coordonnées des experts (3 max) que vous aimeriez avoir et/ou ne pas avoir par conflit d’intérêt hors région Grand-Ouest (Centre, Bretagne, Pays de la Loire, Poitou-Charentes). Format word à envoyer par mail @ à votre comité départemental


Nommer les documents informatiques en indiquant le n°du dept, nom du demandeur, nom du fichier (demande, rib, experts, résumé, fiche_évaluation)

Exemple : 44_GREGOIRE_demande2013.pdf
Le fait de déposer une demande de subvention au Comité départemental

a valeur d’acceptation des conditions énoncées ci-dessus.
DEMANDE DE FINANCEMENT RECHERCHE - APPEL D’OFFRE 2016
Identification du porteur du projet

Nom…………………………………………………………… Prénom……………………………………………………..

Date de naissance…………………….………………...................................................................

Titre et fonction……………………………………………………………………………………………………………….

Adresse e-mail…………………………………………………………………………………………………………………

Téléphone………………………………………………….. Fax……………………………………………………………
Établissement où se déroule la recherche

Établissement……………………………………………………………………………………………………………………

Adresse…………………………………………………………………………................................................

Téléphone………………….................................................................................................

Responsable du laboratoire : Nom…………………….……………….. Prénom………………………………..
Organismes de rattachement

 INSERM  CHU  CRLCC  UNIVERSITE UFR  CNRS

 Autre (préciser) :…………………………………..
La recherche entre-t-elle dans le cadre de la loi Huriet ?

OUI NON Si oui, fournir l’avis du CPP
S’agit-il d’un programme multicentrique ?

¨ OUI ¨ NON Si oui, précisez les autres laboratoires partenaires

Lab 1 Porteur du projet : ..…………….……….………………………….. Ville :……..………………………………

Lab 2 :…………………………………… Responsable : …………………………………..Ville :……..……………..

Lab 3 :…………………………………… Responsable : ……………………………………Ville :……..……………..

Lab 4 :…………………………………… Responsable : …………………………………..Ville :……..……………..
Une partie de ce programme a-t-il fait l’objet d’une autre demande auprès d’un autre Comité Départemental de la Ligue ou d’un autre organisme ?

¨ OUI ¨ NON Si oui, précisez le(s) autre(s) Comité(s) ou l’organisme.....................................

………………………………………………………………………………………………………............................................
Équipe labellisée

  • Une demande de labellisation est-elle en cours sur le même projet que la présente demande ? ¨ OUI ¨ NON

  • Votre présent projet fait-il partie du programme d’une équipe labellisée ? ¨ OUI ¨ NON


Le projet fait-il partie d’un axe de recherche du Cancéropôle Grand-Ouest ?

OUI NON Si  oui, lequel ou lesquels ? Cochez un ou plusieurs axes ou réseaux

 Vectorisation et Radiothérapies

 Immunothérapies

 Cellules souches et cancer

 Sciences humaines et sociales

 Valorisation des produits de la mer

 Biologie intégrée des cancers

 Réseau Gliome

 Réseau Canaux Ioniques

 Épigénétique  Réseau prostate
PARTICIPANTS IMPLIQUES DANS LE PROJET
Equipe 1

NOM - Prénom

Titre

Etablissement / Laboratoire

Fonction dans projet

% DU TEMPS TOTAL DE RECHERCHE

consacré au projet 1

* SIGNATURE

OBLIGATOIRE


















































































































































Equipe 2…

NOM - Prénom

Titre

Etablissement / Laboratoire

Fonction dans projet

% DU TEMPS TOTAL DE RECHERCHE

consacré au projet 1

* SIGNATURE

OBLIGATOIRE

















































































































































* signature obligatoire pour validation de l’expertise

1 Correspond au % du temps total de recherche consacré au projet

(Exemple : un MCU ne peut consacrer plus de 50% de son temps à la recherche sur un projet)

PROJET

Montant demandé :……………………..Appartenance comité départemental N° : ……

Intitulé du projet : ……………………………………………………………………………….…………………

……………………………………………………………………………………………………….…………………

Porteur du projet : Titre :………………..Nom : ………………..Prénom : …………………..

Laboratoire : ………………………………………………………………………………………..…………………

Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………

Tel : ………………………………………. Mail : ………………………………………………..…………………

Projet multicentrique :ouinon Si oui, nombre d’équipes impliquées:
Domaine dans lequel s’inscrit le projet (maximum 3)


 Anatomie pathologique

 Angiogenèse

 Apoptose

 Biologie Cellulaire

 Chimiothérapie

 Chirurgie

 Cycle Cellulaire

 Cytogénétique

 Diagnostic

 Douleurs

 Environnement

 Epidémiologie

 Expression génique

 Gènes suppresseurs

 Génétique moléculaire

 Hormones

 Imagerie médicale

 Immunologie

 Immunothérapie

 Biothérapie

 Métastases

 Oncogènes

 Pharmacogénomique

 Pharmacologie

 Préventions Iaire et IIaire

 Protéomique

 Radiobiologie

 Radiothérapie

 Récepteurs

 Sciences Hum. & Sociales

 Signalisation

 Synthèses chimiques

 Thérapie Cellulaire

 Trafic intracellulaire

 Autres. Précisez :

……………………………………………..



Localisations tumorales se rapportant à l’étude


 Appareil génital

 Carcinome primitif inconnu

 Côlon

 Foie

 Leucémie aigüe

 Leucémie chronique

 Lymphome non hodgkinien

 Maladie de Hodgkin

 Mélanome

 Myélome multiple

 Œsophage

 ORL (précisez)

 Os

 Pancréas

 Plèvre

 Poumon

 Rein

 Sein

 Syndrome myéloprolifératif

 Système nerveux

 Thyroïde

 Autre localisation. Précisez :

…………………………………………………..


PROJET (6 pages maximum, Time 12, Interligne simple)

Montant demandé :……………………..Appartenance comité départemental N° : ……

Intitulé du projet : ……………………………………………………………………………….……………………………………

……………………………………………………………………………………………………….

Porteur du projet : Titre …….. Nom : ………………..Prénom : ………………….. ……………………………………

Laboratoire : ………………………………………………………………………………………..……………………………………

Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………

Tel : ………………………………………. Mail : ………………………………………………..

Projet multicentrique :ouinon Si oui, nombre d’équipes impliquées:
Plan à respecter :


  1. RESUME

  2. OBJECTIFS

  3. ARGUMENTAIRE/SITUATION DU PROJET

  4. ETAT DES TRAVAUX DE L’EQUIPE SUR LE PROJET

  5. METHODOLOGIE (à développer – 2 pages minimum)

  6. RESULTATS ATTENDUS/PERTINENCE PAR RAPPORT AU CANCER

  7. PRODUCTION SCIENTIFIQUE (de toutes les personnes de l’équipe qui ont publié sur le sujet)


FINANCEMENT DU PROJET PAR LA LIGUE CONTRE LE CANCER
PROJET ANTERIEUR

S’agit-il de la prolongation d’une recherche précédemment financée par la Ligue ? ¨ OUI ¨ NON

Si oui, joindre le rapport scientifique du projet (voir page 9)

Intitulé du projet déjà financé …………………………….…………………………..……………………………………………………………………
Un autre projet a-t-il déjà été financé par la Ligue contre le Cancer ? ¨ OUI ¨ NON

Si oui, joindre le rapport scientifique du projet (voir page 9)

Intitulé du projet déjà financé …………………………….…………………………..……………………………………………………………………
Un des membres de votre équipe est-il actuellement financé par la Ligue ? ¨ OUI ¨ NON
NOUVELLE DEMANDE DE FINANCEMENT sur 1 an





Montant (en €) pour un an

Montant total nécessaire pour ce projet

Joindre le détail financier de l’ensemble du projet




Montant demandé à la Ligue contre le Cancer

Joindre le plan de recherche sur l’année par trimestre



Ventilation prévue par équipe pour les projets multicentriques





DÉTAIL DU MONTANT DEMANDÉ À LA LIGUE (à justifier) Pour information, la moyenne des subventions accordées en 2014 était environ de 25 000 €.


POSTE

DESCRIPTIF

QUANTITÉ

MONTANT TOTAL TTC

FONCTIONNEMENT

Consommables







0

Petits matériels (<1000€)







0

Autres (missions, prestations de plateformes, …)










Gratifications M2 (Maximum 5000€)







0

TOTAL FONCTIONNEMENT







 0,00 €

ÉQUIPEMENT (>1000€) Pour un matériel de plus de 5 000 euros, joindre le devis










0

TOTAL EQUIPEMENT







 0,00 €

VACATIONS consacrées au projet. Ne pas dépasser 5 000 €, sauf pour les projets de SHS, épidémiologie et économie de la santé qui ne peuvent excéder 15 000 € Montant charges patronales incluses










0

TOTAL GLOBAL*








FINANCEMENTS COMPLEMENTAIRES
SI VOUS AVEZ REÇU DES AIDES POUR CE PROJET OU CET ÉQUIPEMENT, MERCI DE PRÉCISER 


Organisme

Montant

Durée

Date de début















SI D’AUTRES DEMANDES ONT ÉTÉ FAITES POUR CE PROJET OU CET ÉQUIPEMENT 


Organisme

Montant

Durée

Date prévue résultat















MODALITÉS DE RÈGLEMENT  FOURNIR LES 2 MODES DE PAIEMENT

 Par chèque bancaire ou postal au nom de :……………………………………………………………………………..

Adresse précise d’envoi du chèque : ………………………………………………………………………………………
 Par virement bancaire au bénéfice de : …………………………………………………………………………………..

Joindre le RIB au format pdf à part du dossier complet
Si projet multicentrique, fournir le libellé de chèque et le RIB pour chaque équipe participant au projet.


Signature du Demandeur*

Le demandeur s'engage à respecter les modalités

particulières et générales d'attributions ci-annexées
Nom : ………………………………………
Date : ……………….





Signature du Directeur ou du Chef de Service*


Nom : ………………………………………
Date : ……………….






S’il s’agit d’un équipement hospitalier
avec objectif de recherche

Signature du Directeur d’établissement*
Nom : ………………………………………
Date : ……………….




Cachet de l'Etablissement* :

* SIGNATURES obligatoires pour validation de l’expertise
Rapport scientifique du projet précédent financé par la Ligue
(4 pages maximum, Time 12, Interligne simple)
Année de l’appel d’offre du projet financé :…………………. Montant obtenu :……………………..

Porteur du projet : Titre :…………………….Nom : ………………..Prénom : …………………..

Laboratoire : …………………………………………………………………………………………….……………………………………

Intitulé du projet : ……………………………………………………………………………………..……………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Soutien(s) du(es) comité(s) départemental(aux) N°(s) : … … … … …
Plan à respecter :


  1. RESUME

  2. SITUATION DU PROJET

  3. RESULTATS DES TRAVAUX

  4. APPORT DES RESULTATS DANS LE CONTEXTE

  5. PUBLICATIONS et/ou PRESENTATIONS REALISEES




Ligue Contre le Cancer – CSIRGO - Appel d’offre 2016 Page sur

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