Anatomie et Cytologie Pathologiques pages 20 à 24








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CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en B

cotation en BHN

OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire

Cytogénétique constitutionnelle prénatale

code 41 et sur-cotation

CARYOTYPE CONSTITUTIONNEL PRENATAL (VILLOSITE SANS ET AVEC CULTURE)

B 1250

850

Les deux analyses 040 et 041 ne sont pas cumulables, mais les bonnes pratiques de cytogénétique édictées par l’ACLF recommandent de toujours réaliser un caryotype direct et après culture.

code 41 et sur-cotation

CARYOTYPE FOETAL A PARTIR DE DEUX PRELEVEMENTS REALISÉS EN MEME TEMPS

B 1250

850

Ex : Liquide amniotique et sang fœtal prélevés en même temps pour assurer un caryotype rapide et une mise en réserve de cellules pour des techniques complémentaires. Or les deux analyses 040 et 041 ne sont pas cumulables.

4031

17

1

CULTURE DE LIQUIDE AMNIOTIQUE SANS CARYOTYPE

B 1000

 

 

 

CARYOTYPE FOETAL SUR LIQUIDE AMNIOTIQUE PRÉLEVÉ POUR UNE AUTRE INDICATION MÉDICALE

 

1250

Ex : ¨Prélèvement pour analyse génétique ou biochimique. Une fois la culture faite, il est dommage de ne pas vérifier les chromosomes à cette occasion.

 

REMISE EN CULTURE À PARTIR D'UN DEUXIÈME PRÉLÈVEMENT DE LIQUIDE AMNIOTIQUE EN CAS D'ECHEC DE CULTURE

 

1000

 

code 40 ou 41 et sur-cotation

RECHERCHE DE MALADIE CASSANTE

850 OU 1250

850

Temps d’analyse très important en raison du nombre de cellules examinées.

code 40 ou 41 et sur-cotation

ETUDE DE L'INACTIVATION DU CHROMOSOME X

850 OU 1250

850

 

Cytogénétique post natale – Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts

code 901 et sur-cotation

CARYOTYPE EN HAUTE RESOLUTION

800

800

Technique avec synchronisation cellulaire et incorporation de BRdU et/ou nombre de bandes  600 par lot haploïde.

code 901 et sur-cotation

CARYOTYPE STANDARD ET EN HAUTE RESOLUTION

800

2X 800

 

901

2

0

CARYOTYPE SUR PONCTION DE SANG REALISEE LORS D’UNE INTERRUPTION DE GROSSESSE

800

 

 

code 901 et sur-cotation

RECHERCHE DE MALADIES CASSANTES

800

800

 

CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en B

cotation en BHN

OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire

code 901 et sur-cotation

ETUDE DE L'INACTIVATION DE L'X

800

800

 

code 902 et sur-cotation

RECHERCHE DE MOSAIQUES À PARTIR DE PLUSIEURS PRÉLÈVEMENTS TISSULAIRES DIFFÉRENTS

1200

1200 pour chaque prélèvement supplémentaire

 

 

 

 

REMISE EN CULTURE D'UN PRÉLÈVEMENT APRÈS ECHEC DE CULTURE

 

GRATUIT

 

 

 

 

REMISE EN CULTURE APRÈS ÉCHEC DE CULTURE À PARTIR D'UN NOUVEAU PRÉLÈVEMENT

 

400

 

Code

901 ou 902

CULTURE ET CARYOTYPE DE CELLULES TRANSFORMÉES (LIGNÉES) OU CONGELEÉES

800 ou 1200




B 800 pour des lymphocytes, B 1200 pour des fibroblastes.

Cytogénétique hémato cancéro

code 906

et sur-cotation

MOELLE, SANG, GANGLION, TOUT TISSU SUSCEPTIBLE D'ETRE ENVAHI PAR DES CELLULES HEMATOPOIETIQUES

 800

800 par prélèvement supplémentaire

Un calcul de coût national par le GFCH (Groupe Français de Cytogénétique Hématologique) donne une évaluation réelle correspondant à B1600. NL

code 907

et sur-cotation

TUMEUR

 1200

1200 par prélèvement supplémentaire

Un calcul de coût national par le GFCH (Groupe Français de Cytogénétique Hématologique) donne une évaluation réelle correspondant à B2400. NL

code 905

et sur-cotation

HYBRIDATION INTERPHASIQUE MULTI SONDE

 500

500 par sonde supplémentaire




Cytogénétique moléculaire - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts

code 905 et sur-cotation

HYBRIDATION INTERPHASIQUE ET MÉTAPHASIQUE AVEC DES SONDES DIFFÈRENTES

500

500 par sonde au delà de 2 sondes, jusqu’au « BHN recherche »

Actes 903, 904 et 905 non cumulables sur un même prélèvement.

code 904 et sur-cotation

HYBRIDATION MÉTAPHASIQUE MULTIPLES AVEC DES SONDES DIFFÈRENTE (>5 SONDES)

1000

500 par sonde au delà de 5 sondes, jusqu’au « BHN recherche »

Forfait général (B1000) insuffisant pour les cas complexes ou les diagnostics précis.

code 903 ou 904 et sur-cotation

DEMANDES SUCCESSIVES D'HYBRIDATION SUR UN MEME PRÉLÈVEMENT (STOCKÉ PAR LE LABORATOIRE)

500 ou 1000

500 par sonde

B 500 OU B1000 pour la première demande en fonction du nombre de sondes utilisées ; puis pour les demandes reçues après le rendu du premier résultat, BHN 5000 par sonde supplémentaire demandée.

code 903 ou 904 et sur-cotation

HYBRIDATION SANS CARYOTYPE SUR PRÉLÈVEMENT SANGUIN

500 ou 1000

Cf BHN cultures cellulaires

B 500 OU B 1000 pour l’hybridation métaphasique en fonction du nombre de sondes et BHN pour la culture.


CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en B

cotation en BHN

OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire

code 904 et sur-cotation

HYBRIDATION "TOUS CENTROMÈRES" SUR CHROMOSOMES MÉTAPHASIQUES

1000

500

BHN 500 pour le temps de lecture important : les 23 paires de chromosomes sont analysées successivement.. BHN pour la culture si nécessaire.

code 904 et sur-cotation

HYBRIDATION "TOUTES PEINTURES" SUR CHROMOSOMES MÉTAPHASIQUES

1000

500

BHN 500 pour le temps de lecture important : les 23 paires de chromosomes sont analysées successivement.. BHN pour la culture si nécessaire.

code 904 et sur-cotation

HYBRIDATION "TOUS TÉLOMÈRES" SUR CHROMOSOMES MÉTAPHASIQUES

1000

3x500

3xBHN 500 pour le temps de lecture au microscope (minimum 1 heure). BHN pour la culture si nécessaire.

code 904 et sur-cotation

M-FISH

1000

500

Coût des réactifs. BHN pour la culture si nécessaire.


code 904 et sur-cotation

HYBRIDATION GÉNOMIQUE COMPARATIVE (CGH)

1000

500

Temps d’analyse très important.

code 904 et sur-cotation

HYBRIDATION GÉNOMIQUE COMPARATIVE SUR PUCE ADN (CGH ARRAY)

1000

6x 500

Coût très important des réactifs, comprend la vérification nécessaires en FISH.

Cytogénétique des gamètes - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts

code 905 et sur-cotation

HYBRIDATION INTERPHASIQUE SUR SPERMATOZOIDES

500

500 par sonde supplémentaire

Ex : 2 SONDES = B 500 + BHN 500,

3 SONDES = B 500 + 2 BHN 500.

Temps de lecture important.

code 905 et sur-cotation

HYBRIDATION INTERPHASIQUE SUR GLOBULE POLAIRE

500

500 par globule polaire supplémentaire

 

Diagnostic pré-implantatoire cytogénétique - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts

2 codes 904,

1 acte 905 et sur-cotation

HYBRIDATION

1000 + 1000

+ 500 / embryon

500 par embryon

B 1000 pour la maman (acte 904) + B 1000 pour le papa (acte 904) + (B500 + BHN 500) par embryon (acte 905). Le BHN supplémentaire est justifié car cet examen est fait en urgence, 7jours/7 (samedi, dimanche, jours fériés), il demande la présence de 2 personnes dédiées à cet examen avec le stress de rendre un résultat sans faute sur une seule cellule et non sur 10 ou 20 cellules.

Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts




GESTION ET STOCKAGE DE MATERIEL BIOLOGIQUE




50 par patient quelque soit le matériel biologique stocké







PRINS




300

 


- Assistance Médicale à la Procréation -
Référent du SAMTIM : Dr Aviva DEVAUX

DEMARCHE : (Déc 2005)

Listing des différents actes réalisés dans tous les centres d'AMP et de BDR de l'AP/HP et de leurs cotations, réflexions et discussions à propos de ces données dans le cadre de la collégiale d'Histologie sous groupe AMP BDR de l'AP-HP, établissement d'une nomenclature commune par les services concernés et validation du document remis à la DPM.

Uniformisation des cotations dans les services d'AMP de l'AP-HP. Cependant il est à noter que la codification de certains actes est insuffisante et qu'une réévaluation des actes sera nécessaire en fonction des nouvelles obligations prévues dans le futur guide des bonnes pratiques qui est actuellement en cours de rédaction.
(maj Déc 07)

Commentaire de la collégiale pour la V2 : « Certains actes sont encore sous cotés  :

- La prise en charge du risque viral n’est pas pris en compte par la nomenclature. Une demande de codification spécifique a été demandé au niveau national.
- Certains laboratoires assurent le prélèvement d’échantillon en vue de leur analyse dans d’autres laboratoires de l’hôpital (ex : les spermocultures où l’accueil du patient, la gestion du dossier et le traitement du recueil sont fait en biologie de la reproduction mais l’analyse bactériologique virologique ou parasitologique est réalisée dans un autre laboratoire spécifique). Proposition en cours de discussion = BHN50.
- Délivrance des paillettes de dons. Le couple receveur vient chercher les paillettes attribuées et paye le coût de ou des paillettes délivrées mais aucune nomenclature ne prend en charge la gestion de cette cession de paillettes. Un BHN 185 a été proposé par Cochin.
- Délivrance des paillettes autoconservées de sperme ou d’embryons en vue de leur transfert dans un autre centre d’AMP par le couple : aucune nomemclature ne prend en compte cette activité. Un BHN 185 a été proposée par Cochin.
- Recherche de polynucléaire par leucoscreen. Proposition de Cochin BHN30.
- Conservation des embryons en vue de recherche ou d’accueil. Aucune cotation prévue à ce jour. Proposition du groupe de la collégiale : côter cette conservation comme celles des embryons d’AMP soit BHN150/an et par cohorte conservée.
- Préparation de sérum des patients en vue d’une utilisation pour leur AMP. Proposition Pitié BHN70.
- Conservation des ovocytes et cortex ovarien. Evaluation en cours dans le cadre de la collégiale ».


Ces propositions ne sont pas prises en compte dans la V2.

CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en B

cotation en BHN

OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire

CHAPITRE 3 : ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts

67

3

2

CONGELATION DE SPERMATOZOIDES PRELEVESCHIRURGICALEMENT EN VUE ICSI (PAR PATIENT, par séance)

350

 

 

65

3

2

CONGELATION DE SPERME ou cours d'une AMP ou en vue d'une autoconservation associée à un traitement stérilisant à visée thérapeutique Max 4 éjaculats (PAR EJACULAT)

350

 

 

54

3

2

CONGELATION D'EMBRYONS ( PAR CYCLE)

350

 

 

68

3

2

CRYOCONSERVATION DE SPERMATOZOIDES PRELEVES chirurgicalement EN VUE ICSI (PAR PATIENT, ANNEE)

150

 

 

66

3

2

CRYOCONSERVATION DE SPERME associée à une autoconservation associée à un traitement stérilisant à visée thérapeutique (PAR PATIENT, PAR ANNEE)

150

150 

NL

BHN pour les cas d’autoconservation dont les indications ne sont pas remboursées par l’assurance maladie. ex vasectomie ou autoconservation de confort.

BHN 150 pour la conservation des paillettes de don en attendant leur utilisation. NL

64

3

2

CRYOCONSERVATION D'EMBRYON(S) (PAR CYCLE ET PAR ANNEE)

150

 

 

63

3

2

DECONGELATION D'EMBRYON (PAR CYCLE) + CATHETER

150

 

 

61

3

1

FECONDATION IN VITRO PAR MICROMANIPULATION (ICSI)

2800

 

 

60

3

1

FECONDATION IN VITRO SANS MICROMANIPULATION(FIV) Y CP PREPARATION SPERMATOZOIDES

1600

 

 

59

3

1

PREPARATION DES SPERMATOZOIDES EN VUE D'IIU (INSEMINATION INTRA-UTERINE) sperme éjaculé ou congelé

200

130

BHN en cas de nécessité d'un 2ème prélèvement le même jour

62

3

1

PREPARATION DES SPERMATOZOIDES OBTENUS PAR PONCTION épididymaire ou testiculaire OU BIOPSIE EN VUE ICSI cumulable avec l'ICSI en synchrone, non cumulable en ICSI différé si les spermatozoïdes ont été congelés

500

 

 

CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en B

cotation en BHN

OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire

AUTRES ANALYSES HORS NABM - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts

 

 

 

2ème cycle de congélation pour une même tentative d'AMP

 

350

BHN pour un 2 ème cycle différé de congélation lors d'un même cycle d'AMP

 

 

 

Analyse des ponctions ovariennes blanches

 

250

BHN pour l'observation des liquides de ponction avec soit absence de follicules soit présence de follicules ne permettant pas une mise en fécondation d’ovocytes en raison d’une absence d’ovocytes ou d’ovocytes ne permettant pas la mise en FIV. L'acte de FIV n'est pas comptabilisé dans ce cas

 

 

 

Congélation d'ovocytes

 

350

acte assimilé à un cycle de congélation de gamètes

 

 

 

Congélation fragments d'ovaire

 

700

congélation de fragments tissulaires. réévaluation en cours

 

 

 

Cytologie des ovocytes non fécondés

 

110

diagnostic d'anomalie ovocytaire. réévaluation en cours

 

 

 

Décongélation d'ovocytes

 

150

acte assimilé à un cycle de décongélation de gamètes

 

 

 

Fixation des blastomères en vue de DPI: par blastomères

 

100

fixation des cellules prélevés

 

 

 

Maturation in vitro des ovocytes

 

1400

BHN pour la mise en culture d'ovocytes en vue de leur maturation in vitro avant ICSI. Cet acte s'ajoute à l'acte d'ICSI.

Une étude du coût est en cours pour la prochaine réévaluation

 

 

 

Prélèvement de blastomère en vue de DPI

 

2800

prélèvement de cellules embryonnaires

 

 

 

Analyse en microscopie électronique des spermatozoïdes

 

2500







CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en B

cotation en BHN

OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire

CHAPITRE 4 : SPERMIOLOGIE - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts

81

4

0

COLORATION DES SPERMATOZOIDES AU BLEU D'ANILINE

50

 

 

74

4

0

ETUDE DE L'EJACULAT FRACTIONNE

130

90

 Equivalent à 2 spermogrammes


80

4

0

ETUDE D'UNE EJACULATION RETROGRADE

110

90

+/-20(NL)

BHN90 car 2 Analyses sont effectuées : 1 dans le sperme, 1 dans les urines .

BHN20 si on fait une morphologie des spz quand on en retrouve. NL

72

4

0

EXPLORATION BIOCHIMIQUE DE LA FONCTION PROSTATO-VESICULAIRE

175




Si l’examen n’a pas été prescrit en première intention, afin d’éviter de reconvoquer le patient, et si cet examen est nécessaire au diagnostic, il peut être fait et un complément de facturation B175 peut être envoyé au patient qui sera remboursé avec la feuille de maladie et une ordonnance

73

4

0

EXPLORATION DE LA FONCTION EPIDIDYMAIRE

85

 

 

78

4

0

PENETRATION DU MUCUS CERVICAL : TEST CROISE

120

 

 

76

4

0

RECHERCHE AC FIXES SUR LES SPERMATOZOIDES (HOMME)

50

 

 

79

4

0

RECHERCHE IMMUNISATION ANTISPERMATOZOIDES (FEMME)

280

40

Inclut le titrage

BHN lorsque l'on a recours à une glaire témoin Kit commercial

77

4

0

RECHERCHES INDIRECTES D'AC ANTISPERMATOZOIDES (HOMME)

280

 

 Titrage intégré

70

4

0

SPERMOGRAMME ET SPERMOCYTOGRAMME

110

 

 

75

4

0

TEST DE MIGRATION-SURVIE DES SPERMATOZOIDES

120

130

le TMS nécessite une analyse complète de la fraction de spermatozoïdes sélectionnée équivaut à un 2ème spermogramme qui n'est pas suffisament prise en compte dans la nomenclature

75

4

0

TEST DE MIGRATION-SURVIE DES SPERMATOZOIDES sur éjaculat cumulé

120

190

analyses du 2ème prélèvement réalisé à 1 ou 2h d'intervalle L'analyse du 2ème prélevement qui n'est pas suffisament prise en compte dans la nomenclature est coté en BHN

71

4

0

TEST POST-COITAL (TPC) OU TEST DE HUHNER

45

 

 




CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en B

cotation en BHN

OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire

CHAPITRE 1 : ACTES D'ANATOMIE ET DE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES

5

1

 

Analyse des biopsies testiculaires par apposition

130

 

cotation d'anatomopathologie

?

1

 

Histologie des biopsies testiculaires

130

 

cotation d'anatomopathologie




Actes proposés par la Collégiale au titre de la recherche. Ni NABM ni BHN : Relevés pour mémoire.










Analyse de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes par Cytométrie de flux




BHR 450

nouveau test recherche










Analyse de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes par Méthode de TUNEL




BHR 450

nouveau test recherche










Analyse de la réaction acrosomique des spermatozoïdes par cytométrie de flux




BHR 200

nouveau test recherche










Analyse du mouvement des spermatozoïdes




BHR 200

analyse de la vitesse et de la trajectoire des spz par systèmes automatisés










Spermiologie moléculaire par cytométrie de flux




BHR 200

nouveau test recherche

 

 

 

Analyse de méiose des gamètes

 

BHR 850

recherche d'anomalie génétique sur les gamètes

 

 

 

Test de fixation des spermatozoïdes à la zone pellucide

 

BHR 600

recherche d'une anomalie de la fusion gamétique.

cette ligne est à transposer en sperrmiologie.


- Foetopathologie -
Référent du SAMTIM : Dr Anne-Lise DELEZOIDE.

DEMARCHE :

(déc 2005)

Les cotations proposées ont été établies de longue date par des travaux collectifs : 1) de la Société Française de Fœtopathologie (elles sont de ce fait appliquées largement en France); 2) de la Collégiale d'Histo-Embryologie-Cytogénétique (en particulier à la fin des années 1990, quand ont été créés les GHA, dans cette Collégiale); 3) de la commission "nomenclature" de la Collégiale d'ACP (mise à jour avril 2004). Elles ont été agréées par les praticiens de la discipline à l'AP-HP.
Mise à jour des cotations de foetopathologie en déc 2007. Validation par la Collégiale d’Histologie – Embryologie-Cytogénétique (GHA foetopathologie) et le bureau de la SOFFOET.



CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en P*

cotation en PHN*

OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire

* Hormis certains actes côtés en KHN et Z

Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts

FŒTUS(quel que soit le terme)

7

1

 

Examen macroscopique et histologique d'un produit d'expulsion, d'aspiration ou de curetage (FCS, IVG, IMG précoce)

120

 




8

1

 

Examen du placenta complet avec cordon et membranes

220

 




8

1

 

Examen anatomo-pathologique complet du fœtus, quel que soit l'âge gestationnel

220

 




17

1

 

Immunohistochimie sur coupe paraffine (un anticorps)

200

 




18

1

 

Immunohistochimie sur coupe à congélation (un anticorps)

300

 




AUTRES ANALYSES HORS NABM

 

 

 

Bloc supplémentaire (par bloc, au delà de 2) Maximum 10




100

 

 

 

 

Congélation (par prélèvement)

 

100

 

 

 

 

Photos (pour l'ensemble)

 

150

 

 

 

 

Immunohistochimie (par anticorps supplémentaire)

 

200




 

 

 

Grand bloc paraffine (par bloc, à partir du 2ème)

 

300




 

 

 

Lames communiquées pour avis (par cas)

 

100




 

 

 

Décalcification

 

10




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Examen radiographique : squelette total, face et profil -code CCAM : PAQK 004 (ch 15.1.2)

2xZ16 

 



 

 

 

Prélèvement et dissection du bloc viscéral

KHN 60

 

 

 

 

 

Prélèvement et examen macroscopique de l'encéphale

KHN 20

 




 

 

 

Examen macroscopique externe (en cas de refus parental d’autopsie)

 

120

 Nouvelle ligne

- Histologie -


Acte proposé par le service de Génétique et embryologie médicales - A Trousseau.
La cotation en HN ci-dessous n’est pas argumentée économiquement mais à dires d’experts



CODE NABM

CHAPITRE

SOUS-CHAPITRE

LIBELLE

cotation en B

cotation en BHN

observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire










Analyse des cils en microscopie électronique




2500

 Par assimilation à « Analyse en microscopie électronique des spermatozoïdes ». NL



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