«L ‘obésité constitue un des défis majeurs de santé au XXI ème siècle»








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Préparation au concours à l’entrée de IFCS de Nancy

Session 2005/2006

Dossier documentaire

Comprendre l’obésité…

Emmanuel CLEMENT

Introduction :

« L ‘obésité constitue un des défis majeurs de santé au XXI ème siècle » a déclaré le 13 janvier 2006 Xavier Bertrand, ministre de la santé.

L’obésité est un excès de poids par augmentation de la masse adipeuse de l’organisme, elle est caractérisée par l’indice de masse corporelle (IMC) . On calcule l’IMC à partir du poids corporel et de la taille selon la formule suivante :

IMC = Poids en kilo/(Taille en mètre)². L’obésité est avéré si l’IMC est supérieur à 30.

La fréquence de l’obésité en France est en forte augmentation : elle est passé en cinq ans de 8% à 11% chez l’adulte. La France compte ainsi un peu plus de 17 millions de personnes obèses ou en surpoids.

En fait, l’obésité est complexe car résultante de facteurs métaboliques, génétiques comportementaux, et psychologiques.

LES FACTEURS METABOLIQUES :

Tout d’abord, on constate un déséquilibre entre les apports nutritionnels et les dépenses énergétiques :

  L’excès d’apport en quantité : Il est certain que le nombre moyen de calories ingérées chaque jour est à apprécier selon l’activité de la personne. Le sédentaire n’a pas les mêmes besoins que le travailleur de force. On constate aussi que le coût de la calorie s ‘est considérablement réduit au cours des années et qu’il existe une plus grande disponibilité de ces aliments ( préparations toutes prêtes, distributeurs automatiques…)

  L’excès d’apport en qualité : Ce sont surtout les lipides (graisses) qui jouent un rôle majeur dans l’apparition d’un déséquilibre. C’est aussi la consommation excessive de glucides dits rapides comme les boissons sucrées, les chocolats, etc… qui est néfaste. En effet, ces sucres seront stockés sous forme de graisse s’ils ne sont pas immédiatement dépensés. A contrario la consommation de produits céréaliens , de légumes et de féculents a considérablement chuté.

LES FACTEURS GENETIQUES :

La génétique détermine une susceptibilité à l’obésité. L’obésité implique de multiples gènes : intervenant dans la régulation de l’appétit ou du métabolisme, la personne n’est plus guidée pars ses propres sensations de faim ou de satiété et n’arrive plus à réguler de manière autonome la prise d’aliment, le rôle des hormones (la leptine) est déterminant pour la stabilisation pondérale, et tout déséquilibre peut créer un terrain favorable a l’obésité.

Cependant, le caractère familial de l’obésité ne se limite pas au facteur génétique, il est aussi du à des facteurs comportementaux .

LES FACTEURS COMPORTEMENTAUX :

Les désordres du comportement alimentaire : Notre mode de vie actuel en Europe, est source de déstructuration des rythmes des repas, ce qui engendre une augmentation de la quantité d’aliments absorbés chaque jour. Les horaires des repas ont beaucoup changés : le petit déjeuner est souvent  « bâclé » ou inexistant, le repas de midi est pris a toute vitesse : sandwich... le repas du soir est le seul moment où on se retrouve en famille pour un « bon souper » qui en fait le seul « vrai repas » où on prend le temps de manger. Et c’est au repas du soir que l’on se rattrape de ne pas avoir beaucoup mangé aux autres repas ce qui n’est pas bon du tout, car le repas du soir doit être en fait, le plus léger de la journée.

De plus, l’obésité est aussi favorisé par des grignotages fréquents, notamment devant la télé, ou l’ordinateur ou les jeux vidéos ; ils se sont beaucoup développés durant les dernières années.

Mais on observe outre un apport excessif de calories, une modification de la dépense d’énergie.

La technologie est de plus en plus répandue avec une mécanisation croissante (véhicules à moteurs, escaliers mécaniques, outils électriques aidant pour toutes les activités quotidiennes). Cette technologie nous rend de plus en plus sédentaire et favorise donc la réduction des dépenses d’énergies par la diminution de l’activité physique.

LES FACTEURS PSYCHOLOGIQUES, SOCIAUX ET CULTURELS :

La survenue de certains états psychologiques comme la dépression ou le stress ; une situation mal vécue telle un divorce, le chômage, l’arrêt du tabac…peuvent influer sur la prise de poids.

Il n’est bien sûr pas possible d’affirmer que la pauvreté prédispose à une obésité, cependant on observe dans tous les pays occidentaux une relation inverse entre le niveau de revenu et l’obésité.

L’allaitement maternel aurait un effet protecteur sur l’obésité de l’enfant ; pourtant, en France seule une femme sur deux allaite son enfant.

Conclusion

L’ augmentation de l’obésité est donc due à la modification de notre mode de vie, en effet les médias nous poussent à consommer des produits de plus en plus riches en glucide. Les "grignotages" se multiplient surtout chez les adolescents, ceci peut s’expliquer par une augmentation du stress, et de manière générale une mauvaise hygiène de vie, incompatible avec une alimentation régulière. De plus,l’évolution de la technologie engendre des facilités mais entraîne aussi une diminution de la dépense énergétique et favorise l’ implantation des graisses. L’ obésité est une maladie qui touche de plus en plus de monde et surtout de plus en plus jeunes, les enfants sont les premières victimes de l’ obésité, ceci reste inquiétant et demande réflexion pour essayer d’ endiguer cette épidémie.

Le Programme national nutrition santé (PNNS) créé en 2001et la loi de santé publique de 2004 ont ainsi pour objectif de diminuer la prévalence de l’obésité .

Bibliographie :

« L’obésité, nouveaux problème de santé publique »

Alimentation et Précarité janvier 1999

« Obésité : la France sur la voie des Etats-Unis »

Le Monde 19/01/2006

« La prévention et la prise en charge de l’Obésité »

Travaux parlementaires octobre 2005
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