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UNIVERSITÉ PARIS VI - PIERRE ET MARIE CURIE
Année 2008 N°

THÈSE

Pour l’obtention du diplôme de

Docteur de l’Université Paris VI

Spécialité Physiologie et Physiopathologie

Présentée par

Julie PERUCCA

Le jeudi 11 septembre 2008


Rein, vasopressine et pression artérielle.

Importance de la concentration de l’urine et du rythme nycthéméral

d’excrétion d’eau et de sodium

Thèse dirigée par Lise BANKIR


JURY
Professeur Jean-Claude DUSSAULE Président

Docteur Mariette BARTHELMEBS Rapporteur

Professeur Ivan TACK Rapporteur

Docteur Claudine SERRADEIL-LE GAL Examinateur

Docteur Lise BANKIR Examinateur

- REMERCIEMENTS -



Je tiens à remercier chaleureusement tous ceux qui m’ont aidée et soutenue au cours de ma thèse, aussi bien d’un point de vue scientifique, qu’administratif ou personnel.
Je remercie notamment François Alhenc-Gelas pour m’avoir accueillie dans son laboratoire et pour m’avoir permis de réaliser cette thèse dans d’excellentes conditions. Je le remercie de m’avoir toujours fourni les outils nécessaires pour nos études et de m’avoir permis de présenter mes résultats dans différents congrès, dont deux internationaux.
J’exprime ma sincère reconnaissance à Lise Bankir, sans qui ce travail de thèse n’aurait jamais vu le jour. La richesse de ses connaissances, ses conseils et sa rigueur m’ont beaucoup apporté. Je la remercie vivement de m’avoir fait participer à tant de réunions et collaborations avec des médecins, qui m’ont permis de découvrir une nouvelle facette de la recherche qui m’attire particulièrement, la recherche clinique. Ces quatre années de travail ensemble m’ont réellement transformée, mais ce que je retiens le plus est notre forte relation de confiance et d’amitié que je souhaite conserver bien longtemps.
Un grand merci à Nadine Bouby pour sa disponibilité, sa gentillesse et ses nombreux coups de pouce.
Je tiens à exprimer toute mon amitié à la team internationale « chocolat & karaoké », principalement localisée dans le bureau du fond du couloir. Les moments passés avec eux furent vraiment sympathiques et inoubliables. Une petite pensée particulière à ma Sophy, avec qui j’ai partagé de grands moments, aussi bien personnels que professionnels, et que j’encourage vivement pour ces derniers mois.
Merci à tous les membres de l’unité - du Fer à Moulin et des Cordeliers - pour leur aide et leur disponibilité ou tout simplement pour leur soutien et leur amitié. La liste est trop longue pour les citer tous, mais je suis sûre que tous ceux à qui je pense se reconnaîtront !
J’adresse ma reconnaissance au Professeur Jean-Claude Dussaule, président du jury, au Docteur Mariette Barthelmebs et au Professeur Ivan Tack, qui ont accepté d’être rapporteurs, ainsi qu’au Docteur Claudine Serradeil-Le Gal qui a accepté de faire partie de mon jury de thèse.
Je tiens à remercier la Société Française de Néphrologie et la Société Française d’Hypertension Artérielle pour avoir financé une partie de ce travail de thèse, et leur secrétaire pour leur efficacité et leur gentillesse. Merci aussi aux membres de mon école doctorale de Physiologie et Physiopathologie pour leur encadrement et leur conseil.
Enfin, j’exprime tout mon amour et ma tendresse à mon mari Thomas, et je le remercie pour sa patience, son écoute et ses encouragements de tous les instants, et pour tout le reste. Merci beaucoup à ma famille pour m’avoir donné la chance et les moyens d’en arriver là. Petit clin d’œil à Ugly qui a su me réconforter à sa façon lors des moments difficiles.
Merci à tous pour tout…


- TABLE DES MATIÈRES -




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LISTE DES PUBLICATIONS Error: Reference source not found
LISTE DES ILLUSTRATIONS Error: Reference source not found

1. TABLEAUX Error: Reference source not found

2. FIGURES Error: Reference source not found
LISTE DES ABRÉVIATIONS Error: Reference source not found
AVANT PROPOS Error: Reference source not found
INTRODUCTION Error: Reference source not found

1. RAPPELS DE PHYSIOLOGIE RÉNALE Error: Reference source not found

1.1. Architecture générale du rein Error: Reference source not found

1.2. Étapes de formation de l’urine Error: Reference source not found

1.2.1. Filtration glomérulaire Error: Reference source not found

1.2.2. Réabsorption et sécrétion tubulaires Error: Reference source not found

1.2.3. Dilution et concentration de l’urine Error: Reference source not found

1.3. Transport du sodium et du potassium le long du néphron Error: Reference source not found

1.4. Composition de l’urine par rapport au plasma Error: Reference source not found

1.5. Définition de certains concepts de physiologie rénale Error: Reference source not found

2. LA VASOPRESSINE, DÉTERMINANT PRINCIPAL DE LA BALANCE HYDRIQUE Error: Reference source not found

2.1. Séquence des acides aminés Error: Reference source not found

2.2. Synthèse centrale et périphérique et métabolisme enzymatique Error: Reference source not found

2.3. Sécrétion dépendante de deux stimuli principaux Error: Reference source not found

2.4. Récepteurs et effets physiologiques de la vasopressine Error: Reference source not found

2.4.1. Présentation des trois récepteurs de la vasopressine Error: Reference source not found

2.4.2. Localisation des récepteurs et effets lors de la fixation de vasopressine Error: Reference source not found

2.4.3. Principaux agonistes et antagonistes des récepteurs de la vasopressine Error: Reference source not found

2.5. Rôle de la vasopressine dans la concentration de l’urine Error: Reference source not found

2.6. Physiopathologie de la vasopressine Error: Reference source not found

2.6.1. Diabète insipide central et néphrogénique Error: Reference source not found

2.6.2. Syndrome de sécrétion inappropriée de vasopressine (SIADH) Error: Reference source not found
3. RELATIONS ENTRE L’EXCRéTION D’EAU ET DE SODIUM ET LA PRESSION ARTéRIELLE Error: Reference source not found

3.1. Relations entre l’excrétion de sodium et la pression artérielle Error: Reference source not found

3.2. Relations entre l’excrétion d’eau et de sodium Error: Reference source not found

3.3. Importance de la vasopressine et d’autres systèmes régulateurs dans ces relations eau-sodium-pression artérielle Error: Reference source not found

3.3.1. Rôle de la vasopressine Error: Reference source not found

3.3.2. Implication d’autres systèmes régulateurs Error: Reference source not found

3.4. Importance du rythme nycthéméral Error: Reference source not found
4. BUT DE LA THèSE Error: Reference source not found

RÉSULTATS Error: Reference source not found

1. INFLUENCE DE LA VASOPRESSINE SUR L’EXCRÉTION SODÉE CHEZ LE RAT Error: Reference source not found

1.1. But de l’étude et résumé des résultats de l’article publié n°1 Error: Reference source not found

1.2. Article publié n°1 Error: Reference source not found

1.3. Commentaires et discussion Error: Reference source not found

1.3.1. Meilleure compréhension des effets de la vasopressine sur l’excrétion sodée Error: Reference source not found

1.3.2. Avantages et limites de notre étude Error: Reference source not found

1.3.3. Applications envisageables chez l’Homme Error: Reference source not found
2. RELATIONS ENTRE DÉBIT URINAIRE ET EXCRÉTION SODéE CHEZ L’HOMME Error: Reference source not found

2.1. Introduction et but de l’étude Error: Reference source not found

2.2. Présentation des sujets étudiés Error: Reference source not found

2.3. Résultats observés après une variation des apports sodés Error: Reference source not found

2.3.1. Chez des sujets en état d’équilibre, après quelques jours d’adaptation (études A à E) Error: Reference source not found

2.3.2. Les premiers jours après le changement d’apport sodé (étude F) Error: Reference source not found

2.4. Commentaires et discussion Error: Reference source not found
3. DIFFÉRENCE DE CONCENTRATION URINAIRE SELON L’ORIGINE ETHNIQUE Error: Reference source not found

3.1. But de l’étude et résumé des résultats de l’article publié n°2 Error: Reference source not found

3.2. Article publié n°2 Error: Reference source not found

3.3. Résultats complémentaires à ceux de l’article publié n°2 Error: Reference source not found

3.3.1. Autre collaboration Error: Reference source not found

3.3.2. Données trouvées dans la littérature Error: Reference source not found
4. DIFFÉRENCE DE CONCENTRATION URINAIRE SELON LE SEXE CHEZ L’HOMME Error: Reference source not found

4.1. But de l’étude et résumé des résultats de l’article publié n°3 Error: Reference source not found

4.2. Article publié n°3 Error: Reference source not found

4.3. Résultats complémentaires à ceux de l’article publié n°3 Error: Reference source not found

4.4. Commentaires et discussion des études sur la différence de concentration de l’urine selon l’origine ethnique et le sexe (études publiées n°2 et n°3) Error: Reference source not found

4.4.1. Avantages et limites de nos études Error: Reference source not found

4.4.2. Retombées éventuelles de nos études Error: Reference source not found

5. RELATIONS ENTRE URINE ET PRESSION ARTéRIELLE CHEZ DES SUJETS PRÉSENTANT UN SYNDROME MéTABOLIQUE Error: Reference source not found

5.1. Introduction et but de l’étude Error: Reference source not found

5.2. Sujets et méthodes Error: Reference source not found

5.2.1. Protocole général Error: Reference source not found

5.2.2. Traitement des données et analyses statistiques Error: Reference source not found

5.3. Résultats Error: Reference source not found

5.3.1. Comparaison des données générales des trois tertiles Error: Reference source not found

5.3.2. Analyse des données urinaires des trois tertiles Error: Reference source not found

5.3.3. Analyse des données de pression artérielle des trois tertiles et relations avec les données urinaires (PARTIE A) Error: Reference source not found

5.3.4. Analyse préliminaire des données métaboliques des trois tertiles et relations avec les données urinaires (PARTIE B) Error: Reference source not found

5.4. Commentaires et discussion Error: Reference source not found
DISCUSSION GÉNÉRALE Error: Reference source not found

1. Meilleure compréhension des conséquences du niveau des apports sodés Error: Reference source not found

2. Conséquences possibles de l’effet antinatriurétique de la vasopressine chez le rat Error: Reference source not found

3. Conséquences possibles de l’effet antidiurétique de la vasopressine chez l’Homme Error: Reference source not found

4. Conséquences possibles d’un rythme nycthéméral d’excrétion d’eau et de sodium perturbé Error: Reference source not found

5. Applications envisageables en clinique humaine Error: Reference source not found
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES Error: Reference source not found

ANNEXES Error: Reference source not found

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