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EPU – BS



Experts:

Pr. JC BOULANGER

Dr. P IZART

Dr. M DOUNIOL

Dr. R KOCH
Formateurs:

Dr B DOUAY

Dr L GORRIEZ

FORT MAHON 20 ET 21 JUIN 2008

POUR LE LECTEUR PRESSE



7.2 Millions de femmes en âge de procréer, en France prennent une contraception.

Il existe de multiples possibilités contraceptives : association oestro-progestative, progestatifs purs, implant à la progestérone, dispositif intra-utérin, anneau et patch contraceptifs sans oublier les contraceptions locales et naturelles.
L’interrogatoire à la recherche des antécédents personnels et familiaux, l’examen clinique, la prise en compte des préférences de la patiente et les explorations para cliniques éventuelles permettront de trouver la contraception adaptée.

Mais la contraception peut être rendue difficile par l’âge de la patiente, les évènements pouvant émailler sa vie génitale, les pathologies associées ou ses antécédents. L’interrogatoire et l’évaluation des risques cardio-vasculaires permettront d’orienter les choix.

La prescription d’une contraception nécessite d’expliquer à la patiente quel sera le suivi de sa contraception, les modalités de prise d’une contraception orale, ainsi que les effets secondaires possibles attendus en cas de contraception par DIU, implant, anneau ou patch contraceptifs.

SOMMAIRE



LES CONTRACEPTIONS


POUR LE LECTEUR PRESSE 2

SOMMAIRE 3

PRE-TEST 6

CAS CLINIQUE N° 1 7

CAS CLINIQUE N° 2 7

CAS CLINIQUE N°3 8

CAS CLINIQUE N° 4 10

CAS CLINIQUE N°5 11

CAS CLINIQUE N° 6 12

CAS CLINIQUE N° 7 13

CAS CLINIQUE N°8 14


LES OESTRO-PROGESTATIFS 16

LES PROGESTATIFS MICRODOSES = MICROPILULE 23

LES PROGESTATIFS MACRODOSES DISCONTINUS 24

LES PROGESTATIFS INJECTABLES 25

PILULE AU DESOGESTREL 25

ANNEAU CONTRACEPTIF 26

PATCH CONTRACEPTIF 33

CONTRACEPTION LOCALE OU VAGINALE 39

LES SPERMICIDES 41

LES EPONGES 42

LES METHODES NATURELLES DE CONTRACEPTION 43

PRE–TEST 46

CAS CLINIQUE N° 1 47

CAS CLINIQUE N° 2 49

CAS CLINIQUE N°3 51

CAS CLINIQUE N°4 53

CAS CLINIQUE N°5 55

LA POSE DE L’IMPLANT CONTRACEPTIF 57

LE RETRAIT DE L’IMPLANT 59

LES CONTRE-INDICATIONS DE L’IMPLANT. 60

LA POSE D’UN DIU 61

LE RETRAIT D’UN DIU 62

LES CONTRE-INDICATIONS DES STERILETS 63

Quelques DIU… 64

BIBLIOGRAPHIE 65

PRE-TEST 69

CAS CLINIQUE N° 1 70

CAS CLINIQUE N° 2 71

CAS CLINIQUE N° 3 72

CAS CLINIQUE N° 4 73

CAS CLINIQUE N° 5 74

CAS CLINIQUE N° 6 75

CAS CLINIQUE N° 7 76

CAS CLINIQUE N° 8 77

CAS CLINIQUE N° 9 78

CAS CLINIQUE N° 10 79

LA CONTRACEPTION APRES 40 ANS 80

CONTRACEPTION ET HEMOSTASE 81

CONTRACEPTION ET DIABETE 82

CONTRACEPTION ET DYSLIPIDEMIE 83

CONTRACEPTION ET HYPERTENSION ARTERIELLE 84

CONTRACEPTION ET TABAC 85

OP + Tabac après 35 ans = RR x 11 85

CONTRACEPTION DEFINITIVE 86

LA CONTRACEPTION DU POST-PARTUM 87

LA CONTRACEPTION DU POST-ABORTUM 89

CONTRACEPTION ET OBESITE 90

CONTRACEPTION ET CARDIOPATHIES 91

CONTRACEPTION ET RISQUE DE CANCER DU SEIN 92

CONTRACEPTION ET INSUFFISANCE RENALE 93

CONTRACEPTION ET MIGRAINE 94

CONTRACEPTION ET MALADIES AUTO IMMUNES 95

CI 96

DES OESTROPROGESTATIFS 96

MESSAGES 106

BIBLIOGRAPHIE 107

Pré tests 110

Vrai 110

Faux 110

Le LEVONORGESTREL 1.5 assure une contraception d’urgence s’il est pris dans les 72 HEURES 110

 110

L’EE/LEVONORGESTREL assure une contraception d’urgence s’il est pris dans les 72 HEURES 110

 110

Un oubli de pilule se gère de la même façon, quelque soit le type de pilule 110

 110

Un oubli de pilule se gère de la même façon, quelque soit la date de l’oubli 110

 110

Une IVG médicamenteuse (IVGM) en ville concerne les grossesses de 49 jours d’aménorrhée au maximum 110

 110

N’importe quel médecin libéral peut pratiquer une IVGM en ville 110

 110

Les médicaments de l’IVGM en ville sont disponibles dans toutes les pharmacies 110

 110

Chez une femme Rhésus négatif, il convient de prévenir une allo immunisation au cours d’une IVGM en ville 110

 110

CAS CLINIQUE N° 1 111

CONTRACEPTION DU LENDEMAIN 112

ET CONTRACEPTION POST-COÏTALE 112

CAS CLINIQUE N° 2 113




Experts: Dr Marie DOUNIOL

Dr Richard KOCH
Formateurs: Dr Benoît DOUAY

Dr Laurent GORRIEZ
FORT MAHON 20 ET 21 JUIN 2008


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