E PU – BS
E xperts:
Pr. JC BOULANGER
Dr. P IZART
Dr. M DOUNIOL
Dr. R KOCH
Formateurs:
Dr B DOUAY
Dr L GORRIEZ
FORT MAHON 20 ET 21 JUIN 2008
POUR LE LECTEUR PRESSE
7.2 Millions de femmes en âge de procréer, en France prennent une contraception.
Il existe de multiples possibilités contraceptives : association oestro-progestative, progestatifs purs, implant à la progestérone, dispositif intra-utérin, anneau et patch contraceptifs sans oublier les contraceptions locales et naturelles.
L’interrogatoire à la recherche des antécédents personnels et familiaux, l’examen clinique, la prise en compte des préférences de la patiente et les explorations para cliniques éventuelles permettront de trouver la contraception adaptée.
Mais la contraception peut être rendue difficile par l’âge de la patiente, les évènements pouvant émailler sa vie génitale, les pathologies associées ou ses antécédents. L’interrogatoire et l’évaluation des risques cardio-vasculaires permettront d’orienter les choix.
La prescription d’une contraception nécessite d’expliquer à la patiente quel sera le suivi de sa contraception, les modalités de prise d’une contraception orale, ainsi que les effets secondaires possibles attendus en cas de contraception par DIU, implant, anneau ou patch contraceptifs.
SOMMAIRE
LES CONTRACEPTIONS
POUR LE LECTEUR PRESSE 2
SOMMAIRE 3
PRE-TEST 6
CAS CLINIQUE N° 1 7
CAS CLINIQUE N° 2 7
CAS CLINIQUE N°3 8
CAS CLINIQUE N° 4 10
CAS CLINIQUE N°5 11
CAS CLINIQUE N° 6 12
CAS CLINIQUE N° 7 13
CAS CLINIQUE N°8 14
LES OESTRO-PROGESTATIFS 16
LES PROGESTATIFS MICRODOSES = MICROPILULE 23
LES PROGESTATIFS MACRODOSES DISCONTINUS 24
LES PROGESTATIFS INJECTABLES 25
PILULE AU DESOGESTREL 25
ANNEAU CONTRACEPTIF 26
PATCH CONTRACEPTIF 33
CONTRACEPTION LOCALE OU VAGINALE 39
LES SPERMICIDES 41
LES EPONGES 42
LES METHODES NATURELLES DE CONTRACEPTION 43
PRE–TEST 46
CAS CLINIQUE N° 1 47
CAS CLINIQUE N° 2 49
CAS CLINIQUE N°3 51
CAS CLINIQUE N°4 53
CAS CLINIQUE N°5 55
LA POSE DE L’IMPLANT CONTRACEPTIF 57
LE RETRAIT DE L’IMPLANT 59
LES CONTRE-INDICATIONS DE L’IMPLANT. 60
LA POSE D’UN DIU 61
LE RETRAIT D’UN DIU 62
LES CONTRE-INDICATIONS DES STERILETS 63
Quelques DIU… 64
BIBLIOGRAPHIE 65
PRE-TEST 69
CAS CLINIQUE N° 1 70
CAS CLINIQUE N° 2 71
CAS CLINIQUE N° 3 72
CAS CLINIQUE N° 4 73
CAS CLINIQUE N° 5 74
CAS CLINIQUE N° 6 75
CAS CLINIQUE N° 7 76
CAS CLINIQUE N° 8 77
CAS CLINIQUE N° 9 78
CAS CLINIQUE N° 10 79
LA CONTRACEPTION APRES 40 ANS 80
CONTRACEPTION ET HEMOSTASE 81
CONTRACEPTION ET DIABETE 82
CONTRACEPTION ET DYSLIPIDEMIE 83
CONTRACEPTION ET HYPERTENSION ARTERIELLE 84
CONTRACEPTION ET TABAC 85
OP + Tabac après 35 ans = RR x 11 85
CONTRACEPTION DEFINITIVE 86
LA CONTRACEPTION DU POST-PARTUM 87
LA CONTRACEPTION DU POST-ABORTUM 89
CONTRACEPTION ET OBESITE 90
CONTRACEPTION ET CARDIOPATHIES 91
CONTRACEPTION ET RISQUE DE CANCER DU SEIN 92
CONTRACEPTION ET INSUFFISANCE RENALE 93
CONTRACEPTION ET MIGRAINE 94
CONTRACEPTION ET MALADIES AUTO IMMUNES 95
CI 96
DES OESTROPROGESTATIFS 96
MESSAGES 106
BIBLIOGRAPHIE 107
Pré tests 110
Vrai 110
Faux 110
Le LEVONORGESTREL 1.5 assure une contraception d’urgence s’il est pris dans les 72 HEURES 110
110
L’EE/LEVONORGESTREL assure une contraception d’urgence s’il est pris dans les 72 HEURES 110
110
Un oubli de pilule se gère de la même façon, quelque soit le type de pilule 110
110
Un oubli de pilule se gère de la même façon, quelque soit la date de l’oubli 110
110
Une IVG médicamenteuse (IVGM) en ville concerne les grossesses de 49 jours d’aménorrhée au maximum 110
110
N’importe quel médecin libéral peut pratiquer une IVGM en ville 110
110
Les médicaments de l’IVGM en ville sont disponibles dans toutes les pharmacies 110
110
Chez une femme Rhésus négatif, il convient de prévenir une allo immunisation au cours d’une IVGM en ville 110
110
CAS CLINIQUE N° 1 111
CONTRACEPTION DU LENDEMAIN 112
ET CONTRACEPTION POST-COÏTALE 112
CAS CLINIQUE N° 2 113
Experts: Dr Marie DOUNIOL
Dr Richard KOCH
Formateurs: Dr Benoît DOUAY
Dr Laurent GORRIEZ
FORT MAHON 20 ET 21 JUIN 2008
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