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*MINISTÈRE DE L’ÉDUCATION RÉPUBLIQUE DU MALI

NATIONALE UN PEUPLE – UN BUT – UNE FOI
**************

UNIVERSITÉ DE BAMAKO

FACULTÉ DE MÉDECINE DE PHARMACIE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE


Année académique : 2004 – 2005 N°………

ÉTUDE DE LA PRESCRIPTION ET DE

LA DISPENSATION DES ANTIBIOTIQUES

A L’HÔPITAL GABRIEL TOURE



THÈSE
Présentée et soutenue publiquement le……/……/………

Devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie

et d’Odonto-Stomatologie







Pour obtenir le Grade de Docteur en Pharmacie

(Diplôme d’État)

JURY
PRESIDENT DU JURY Professeur : Flabou BOUGOUDOGO
MEMBRES DU JURY : Docteur : Elimane MARIKO

Docteur : Dramane KONE
DIRECTEUR DE THESE Docteur : Yaya COULIBALY

I - INTRODUCTION



Depuis que les médicaments anti-infectieux sont utilisés, la résistance des micro-organismes invisibles à l’œil nu (bactéries, champignons, parasites, et également des virus) à ces médicaments n’a cessé d’augmenter. Cette évolution a été particulièrement spectaculaire pour les antibiotiques.

Les antibiotiques sont des substances antimicrobiennes qui agissent sur les bactéries sans être toxiques pour l’hôte [1].
Notre étude s’intéresse à l’analyse de la prescription et de la distribution des antibiotiques à l’hôpital Gabriel Touré.

La prescription consiste à ordonner ou recommander un ou des médicaments après examens cliniques et/ou biologiques ; et quant à la dispensation, elle consiste à la mise à la disposition des médicaments auprès des malades.
La prescription des antibiotiques doit tenir compte non seulement de l’effet recherché sur l’infection des malades traités mais aussi de leurs effets sur l’écologie bactérienne et donc sur la collectivité [1].
Les antibiotiques ont apporté des bénéfices considérables sur l’état de santé des populations notamment la disparition de certaines formes graves de maladies bactériennes, la diminution des complications des pathologies infectieuses courantes leur sont en grande partie imputables même si l’amélioration des conditions socio-économiques et d’hygiène a également contribué à la diminution de la morbidité–mortalité par pathologie infectieuse dans les pays industrialisés.

Ils occupent une place prépondérante dans la consommation pharmaceutique en milieu hospitalier. Cinquante ans après l’introduction de la pénicilline dans la thérapeutique anti-infectieuse, les antibiotiques constituent une part importante du marché français (en chiffre d’affaires hors taxes) : les principales classes représentent environ 7,7% des ventes, en valeur, en 1996 sur le marché officine, soit 6 milliards de francs [2].
Les antibiotiques représentent 18,5% des dépenses en médicaments à Bamako, 25% à Abidjan, 26% au Bangladesh, 26,2% à Remiremont et 20 à 28% en Algérie [3,4,5,6,7].
A l’hôpital, la prescription à grande échelle, et parfois inappropriée d’antibiotiques fait que les bactéries évoluent constamment vers la résistance.

Cette consommation des antibiotiques a été souvent illogique, irrationnelle, trop prodigue, exagérée ou non fondée [8,9].
Dans plusieurs pays développés (USA, France), Il existe des systèmes de contrôle au niveau des hôpitaux permettant aux praticiens de mieux adapter leurs prescriptions d’antibiotiques [10,11,6,12].
Dans le cadre de cette étude, nous procéderons d’abord à une classification des antibiotiques puis celle des bactéries pathogènes pour l’homme pour ensuite aborder l’objectif général que nous nous sommes assignés à savoir contribution à l’amélioration de la qualité des soins par une meilleure prescription en particulier la prescription et la dispensation des antibiotiques ; et les objectifs spécifiques portant sur :


  • Identification du profil des services prescripteurs ;

  1. Identification des molécules prescrites ;

  2. Identification des pathologies ;

  3. l’évaluation du coût des antibiotiques ;

  4. Proposition d’amélioration de la prescription et de la dispensation des antibiotiques.


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