Rachis lombaire et dorsal








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MOBILITÉ DU RACHIS LOMBAIRE ET DORSAL.shober



FLEXION-EXTENSION

Elle se consomme surtout dans la colonne lombaire, au niveau de laquelle on peut obtenir globalement 90° d'amplitude. Le test de SCHOBER est un moyen indirect d'évaluer la capacité de flexion. Deux points séparés par une distance de 10 cm, en extension, doivent être normalement distants de 14 à 15 cm, lorsque le rachis est en flexion maximum. On peut aussi mesurer la distance mains - sol.

INCLINAISONS LATÉRALES

Le rachis lombaire est peu susceptible de s'infléchir latéralement, en raison de la forme des apophyses articulaires. Le rachis dorsal est limité par la cage thoracique.

ROTATIONS Les amplitudes globales de rotation du rachis dorsal et lombaire sont faibles : 40°.





FLEXION

EXTENSION

INFLEXION

LATERALE

ROTATION

AXIALE

COLONNE

LOMBAIRE

45°

35-45°

20°

10-15°

COLONNE THORACIQUE

30°

40°

30°

30°



EXAMEN DU RACHIS DE PROFIL


Il existe trois courbures physiologiques : une lordose cervicale, une cyphose dorsale et une lordose lombaire. On mesure cliniquement la flèche de ces courbures, en utilisant un fil à plomb affleurant le sommet de la cyphose dorsale (D6-D7). La flèche cervicale est normalement de 40 à 65 mm, en C3. La flèche lombaire est normalement de 30 à 45 mm, en L3. La mesure précise de ces courbures se fait sur un grand cliché radiographique de profil, en mesurant les angles des vertèbres neutres.

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La lordose lombaire physiologique est de 50° environ. On peut voir des hyperlordoses considérables surtout chez la femme âgée (parfois à l'origine de douleurs de surcharge postérieure). La disparition de la lordose lombaire avec raideur se voit dans les rachis douloureux et contracturés (hernies discales). On peut même voir des inversions de la lordose lombaire dans l'arthrose et surtout la spondylarthrite ankylosante. La lordose est sollicitée dans certains sports.

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Hyperlordose Lordose normale Hyperlordose des gymnastes
On peut voir une augmentation de la cyphose dorsale (cyphose régulière et fixée) dans la maladie de SCHEUERMANN, dans la spondylarthrite ankylosante et dans les cyphoses séniles. Une cyphose angulaire avec gibbosité est souvent une séquelle de fracture ou le résultat de la tuberculose du rachis (Mal de POTT), ou une anomalie vertébrale congénitale.

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Cyphose régulière de la Spondylarthrite et cyphose angulaire d’un Pott
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