Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation








télécharger 23.73 Kb.
titreOstéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation
date de publication04.03.2017
taille23.73 Kb.
typeDocumentos


Définition : Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation formation osseuse = déformation, hypertrophie, fragilisation
Epidémiologie :

  • Homme

  • > 40 ans

  • 2 à 4% population francaise


Diagnostic positif :


  • Clinique :

  • Douleurs osseuses (nocturnes, ➚ percussions, os longs)

  • Algies articulaires (coxopathie pagétique, atteinte fémoro-tibiale)

  • Déformations osseuses (tibia en «lame de sabre», fémurs en parenthèse, hypertrophie crâne + massif facial + clavicule ± membres)




  • Paraclinique :

  • Biologie :

  • ➚ PA ( = activit ostoblastique)

  • ➚ Calciurie + ➚ D-Pyr urinaire + ➚ CTX urinaire + ➚ NTX urinaire (= activit ostoclastique)



MALADIE DE PAGET

Hypocalcémie

  • ➚ PTH

  • ∅ Sd inflammatoire




  • Radiologie :

RX

  • Atteinte segmentaire + asymétrique

  • Hypertrophie corticale + déformation + épaississement os pagétique

  • Aspect fibrillaire, anarchique, grossier des travées

  • Alternance ostéolyse - ostéocondensation

  • Dédifférenciation cortico-médullaire

  • V pagétique + fissures


Aspects particuliers :

  • Ostéoporose circonscrite (crâne +++)

  • Atteinte vertèbres = vertèbre d’ivoire, vertèbre en cadre

  • Front de résorption = image en flamme

Scintigraphie ++++++

Extension

Complications

Hyperfixation précoce des localisations osseuses pagétiques




  • Biopsie osseuse (iliaque):

  • Aspect peigné os

  • Dispositions en mosaïque des lignes cémentantes

  • Multiples ostéoclastes multinucléés géants

  • Hyperostodose (➚ostob + ostoformation)

  • Fibrose médullaire

  • Hypervascularisation


Evolution/Complications :

  • Stabilisation

  • Progression

  • Complications

  • Osseuses = douleurs, fractures, fissures

  • Neurosensorielles = surdité, impression basilaire, platybasie, hydrocéphalie, céphalées, troubles psychiques, atteinte pyramidale ou cérébelleuse, incontinence urinaire, démence, paralysie, paraplégie

  • Articulaires = coxopathie, arthropathie genou

  • CV = insuffisance cardiaque débit élevé, ischémie cérébrale

  • Hypercalcémie

  • Dégénérescence sarcomateuse

Diagnostics différentiels :


Lésions osseuses diffuses + mixtes

  • Dysplasie fibreuse

  • Hyparathyroidie secondaire

Ostéocondensation localisée

Vertèbre ivoire
LYM TU ME PA LOTRE

L’un tue mais pas l’autre

  • Maladie Hodgkin (lymphome)

  • Méta osseuse

  • Tuberculose

  • Ostéodystrophie rénale

Lésions condensantes diffuses

- Méta K prostate

Aspect grillagé vertèbre

- Angiome

Lésion ostéolytique isolée

  • Tumeurs cellules géantes

  • K

  • Sarcome


Prise en charge thérapeutique :


Traitement nécessaire

  • Paget symptomatique (douloureux)

  • Chirurgie sur os pagétique

  • Paget volutif (➚ marqueurs)

  • Localisation à risque (rachis, crâne, hanche, genou, os longs)

traitement inutile

Asymptomatique sans localisation à risque



  • Biphosphonates +++ (Etidronate PO, Aclasta IV + Education +++)

  • Calcitonine (quasiment plus arrêtée)

  • Correction carence Vit + Calcium

  • Surveillance +++

  • Clinique (symptômes)

  • Paraclinique  3 - 6 mois = ➘ marqueurs > 25% (objectif = normaux) + PA /6 mois

  • Radio des localisations pagétiques /1-2 ans



Références = Rhumatologie COFER 3e édition 2008, Rhumatologie Khalifa VG 2009

similaire:

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation iconDystrophie osseuse bénigne le plus souvent due à une hyper résorption...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation icon02. 06. 2015 : Le Griffon : Développer sa nature supérieure (aigle)...
«le moteur de la cellule musculaire et leur augmentation étant au cœur des bienfaits des exercices d'endurance», a expliqué Mark...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation icon4/ Malgré l’augmentation de la posologie de vos traitements à dose...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation iconAdaptation de l’organisme à l’effort physique
«220 –âge (en années)»il s’agit de la fréquence cardiaque théorique maximale (fctm). L’augmentation de la fréquence des battements...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation iconAdaptation de l’organisme à l’effort physique
«220 –âge (en années)»il s’agit de la fréquence cardiaque théorique maximale (fctm). L’augmentation de la fréquence des battements...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation iconLe cyclotron : une variante enrichie de l’accélérateur linéaire Figure 1
«voir» un champ électrique accélérateur, ces électrodes tubulaires doivent être de plus en plus longues au fur et à mesure de l’augmentation...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation iconPréambule: l’héritage de la philosophie antique dans le vocabulaire quotidien
«Qui tient de l'insensibilité et de la fermeté des stoïciens». De nos jours, on entend par stoïcisme une attitude caractérisée par...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation iconC’est une maladie de la vésicule biliaire, elle est caractérisée...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation iconExamen-d-immunologie?p vote=7218&eval=plus >+
«classique» en diminuant l'expression du cmh I. Une absence de l'expression des molécules du cmh I dû à l'absence de transporteurs...

Ostéopathie focalisée (polyostotique +++ ou monostotique), caractérisée par dysfonctionnement des ostéoclastes + augmentation résorption osseuse + augmentation iconAcadémie Sutherland d’Ostéopathie du Québec








Tous droits réservés. Copyright © 2016
contacts
b.21-bal.com