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Réservé à

l’administration


DOSSIER D’INSCRIPTION

2017 / 2018



Photo

à coller


Nom : ....................................................................................................... Prénom :....................................................................................

Né(e) le : ................................................................................................. à : .......................................................................................................

Adresse :.......................................................................................................................................................................................................................

Code postal :........................................................................................... Commune :...........................................................................................

Adresse Mail : ...................................................................................................................................@......................................................................

Téléphone fixe: ........................................................ Portable : .......................................................................................

Profession du père : ......................................................................... Profession de la mère : ................................................................
CURSUS SCOLAIRE / UNIVERSITAIRE

Année

Classe fréquentée

Etablissement

Ville


2016 – 2017
2015 - 2016


...........................................
...........................................


................................................................
...............................................................


.....................................................
.....................................................


CLASSE PREPARATOIRE

  • PACES (Médecine / Pharmacie)

□ Année PACES 0 □ Stage pré - rentrée PACES □ Stage annuel PACES

  • Paramédical

□ Ergothérapeute □ Psychomotricien □ Orthoptiste □ Audioprothésiste □ Podologue

□ Orthophoniste □ Infirmier □Technicien d’analyses biomédicales □ Classe de Mise à Niveau Scientifique CMNS)

□ Auxiliaire de Puériculture (écrit + oral) □ Aide Soignant (écrit + oral)

□ Auxiliaire de Puériculture (oral uniquement) □ Aide Soignant (oral uniquement)

  • Social

□ Assistant Social □ Educateur Spécialisé □ Educateur de Jeunes Enfants □ Moniteur éducateur □ Aide Médico - Psychologique


Coût total : ..................... € A régler à l’inscription : .......................

Comment avez-vous connu Poly-Prépas ?

□ CIO □ ONISEP □ Lycée : …………………………………… □ Annuaire □ Journal / Revue : …………………………………………… □ Salon Etudiant □ Internet □ Anciens élèves □ Connaissances □ Autres (préciser) : ……………………………………………
Lieu de préparation choisi
Paris Lille Amiens (Cochez une seule case)
Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales d’inscription

Etabli le : ............/ ............../ .................

A ...............................................................

Signature (parent ou tuteur si mineur)

Précédée de la mention "Bon pour accord"
Vous disposez d’un délai de rétractation de 10 jours à la signature du dossier d’inscription. Le premier versement sera mis en banque 15 jours après ce délai de rétractation.


Visa de la Direction de Poly-Prépas

Dossier accepté

Dossier refusé

Dossier retourné incomplet

Visa de la Direction


MODALITÉS DE PAIEMENT
Le paiement se fait en deux à cinq fractions selon la préparation choisie. La première fraction sera réglée par chèque bancaire ou CCP à l’inscription, les autres chèques seront remis le jour de la rentrée et seront encaissés aux dates prévues pour chaque préparation selon l’échéancier ci joint.


Conditions générales D’INSCRIPTION
Article 1 : Inscription

L’inscription à Poly-Prépas se fait par courrier ou sur place. Une confirmation d’inscription sera adressée après étude de dossier dans un délai maximum de 10 jours. Dès lors, l’inscription sera considérée comme définitive.
Article 2 : Désistement
Le désistement doit impérativement être signifié par lettre recommandée (joindre un Relevé d’Identité Bancaire).
Avant la rentrée : Le premier versement à l’inscription n’est pas remboursable sauf dans les 3 cas suivants (après décompte de 45 € pour frais d’inscription)
- Echec au BAC justifié à POLY- PREPAS avant le 16 juillet 2017.
- Réussite à l’un des concours du secteur paramédical ou social, justifiée à POLY- PREPAS avant la rentrée (miseptembre)
- Cas de force majeure (maladie grave, hospitalisation prolongée) justifié avant la rentrée (mi-septembre)
A compter du jour de la rentrée : Règlement intégral de la scolarité sauf dans les 2 cas suivants :
- Réussite à un concours du secteur paramédical ou social justifiée avant le 01 novembre 2017 : Le remboursement se fera au prorata des cours suivis depuis la rentrée (le 1er acompte versé à l’inscription demeure non remboursable)
- Cas de force majeure cité ci-dessus : Le remboursement se fera au prorata des cours suivis depuis la rentrée (le premier acompte demeure non remboursable)

Article 3 : Contrôle

La direction se réserve le droit de contrôler l’activité de l’étudiant et de prendre des dispositions ou sanctions en cas d’absentéisme injustifié, d’indiscipline ou de toute autre raison compromettant la bonne marche de l’établissement.

Article 4 : Règlement intérieur
- Les locaux mis à disposition étant des lieux de travail, il est interdit de les utiliser pour toute autre usage. Le silence y est de rigueur et il est formellement interdit de fumer dans l’enceinte de l'établissement.
- En cas de non respect du règlement intérieur, l’exclusion immédiate et définitive du contrevenant pourra être prononcée sans aucun recours ou dédommagement possible.

Article 5 : Réserve
La direction de Poly-Prépas se réserve le droit d’annuler contre remboursement une préparation en cas d’insuffisance de participants.
Article 6 : Modalités de réglement
Le paiement se fait en deux à cinq fractions selon la préparation choisie. La 1ère fraction sera réglée par chèque bancaire à l’ordre de Poly-Prépas ou CCP à l’inscription (encaissement une fois l’inscription confirmée par l'envoi du contrat de formation à l’étudiant par courrier). En cas de non admission, le chèque sera retourné). Les autres chèques seront remis le jour de la rentrée et seront encaissés aux dates prévues pour chaque préparation selon le planning indiqué au verso.

Important : Le verso de chaque chèque doit comporter : Nom et prénom + Préparation suivie + Date d’encaissement selon l’échéancier indiqué sur le document ci-joint

Pièces à joindre au dossier



* BACHELIERS : □ Photocopie du relevé des notes obtenues au baccalauréat

* ELEVES DE TERMINALE : □ Photocopie des bulletins scolaires de 1ère et de Terminale (selon disponibilité à la date d’inscription, joindre 1er, 2nd et 3ème bulletin de la classe Terminale)
□ Lettre de motivation pour la préparation choisie (pour les demandes d’admission dans les sections paramédicales et sociales)

□ Dossier d’inscription complété et signé

□ 3 photos d’identité récentes (dont une à coller sur le dossier )

□ Chèque correspondant au premier versement à la prépa choisie, libellé à l’ordre de POLY- PRÉPAS.





Le dossier complet est à adresser à


Poly-Prépas

Service Inscriptions

53-55, rue Jean Jaurès

59000 Lille

Pour tout renseignement, consulter notre site : www.poly-prepas.com

Lieux des formations

Paris / IDF

Lille

Amiens

14 rue Thionville

75019 Paris

Métro 5 : Station Ourq


53, 55, rue Jean Jaurès

59000 Lille

Métro : Porte de Valenciennes

14, boulevard Alsace Lorraine

80000 Amiens

A 2 pas de la gare centre ville


TARIFS 2017 / 2018

Paris - Lille - Amiens


Echéances

Préparation

Tarif


1ère

échéance


2ème

échéance


3ème

échéance


4ème

échéance


5ème

échéance


6ème

échéance

PACES

(Médecine / Pharmacie)

Stage de pré-rentrée

480 €

A l’inscription

240 €

22/08

240 €

---

---

---

---

Stage d'accompagnement

1 150 €

A l’inscription

260 €

15/09

260 €

15/10

260 €

15/11

260 €

15/12

260 €

---

PACES 0

4 200 €

A l’inscription

700 €

15/09

700 €

15/10

700 €

15/11

700 €

15/12

700 €

15/01

700 €

Ergothérapeute

2 250 €

A l’inscription

420 €

15/09

450 €

15/10

450 €

15/11

450 €

15/12

450

---

Audioprothésiste

2 250 €

A l’inscription

450 €

15/09

450 €

15/10

450 €

15/11

450 €

15/12

450 €

---

Mise à niveau scientifique

3 300 €

A l’inscription

550 €

15/09

550 €

15/10

550 €

15/11

550 €

15/12

550 €

15/01

550 €

Psychomotricien

2 100 €

A l’inscription

420 €

15/09

420 €

15/10

420 €

15/11

420 €

15/12

420 €

---

Pédicure – Podologue

1 050 €

A l’inscription

210 €

15/09

210 €

15/10

210 €

15/11

210 €

15/12

210 €

---

Carrières Sociales / AMP

1 700 €

A l’inscription

340 €

15/09

340 €

15/10

340 €

15/11

340 €

15/12

340 €

---

Orthophoniste

2 300 €

A l’inscription

460 €

15/09

460 €

15/10

460 €

15/11

460 €

15/12

460 €

---

Orthoptiste

2 250 €

A l’inscription

450 €

15/09

450 €

15/10

450 €

15/11

450 €

15/12

450 €

---

Infirmier

1 800 €

A l’inscription

360 €

15/09

360 €

15/10

360 €

15/11

360 €

15/12

360 €

---

Aide Soignant

Aux. Puériculture

Session Annuelle

(Ecrit + Oral)

1 050 €

A l’inscription

210 €

15/09

210 €

15/10

210 €

15/11

210 €

15/12

210 €

--

Session Annuelle (oral)

750 €

A l’inscription

150 €

15/09

150 €

15/10

150 €

15/11

150 €

15/12

150 €

---

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