Manuel de prelevement








titreManuel de prelevement
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LBM GASSENDI

CHAPITRE : C2-Prélèvements

Référence :

C2-ENR04 A

TITRE : Manuel de prelevement

Version-11






LBM GASSENDI


MANUEL DE PRELEVEMENT


Sommaire

1. Introduction

1.1. Avertissement

1.2. Gestion des révisions du document

1.3 Présentation du LBM

2. Liste des analyses du laboratoire
3. Formulaire Liste des analyses necéssitant l'obtention de renseignements particuliers
4. Formulaire liste des interférences dues aux médicaments et aux aliments

5. Formulaires de consentement

6. Préconisations de prélèvement

7. Identification des échantillons

8. Procédures de prélèvements sanguins

9. Choix des tubes

10. Procédure de prélèvements urinaires

11. Procédure de prélèvements bactériologiques

12. Conduite à tenir en cas d’incident de prélèvement

13. Conduite à tenir en cas d’accident avec exposition au sang.

14. Fiche de suivi médical

15. Fiche de prélèvement

16. Modalités de transport des échantillons

17. Elimination des déchets

18. Analyses complémentaires

1. INTRODUCTION
1.1 Avertissement:
Ce document appartient au LBM GASSENDI. Il contient des informations confidentielles.

Aucun extrait de ce document ne peut être copié, reproduit ou dupliqué sans l'autorisation écrite

du LBM GASSENDI

Ce document pourra être restitué auprès du LBM GASSENDI, sur simple demande de ce dernier.
L'autorisation de dupliquer des extraits pourra être accordée, mais uniquement pour une

utilisation en interne et après en avoir informé le LBM GASSENDI.

Cette page devra être jointe à chaque copie.

Tous droits réservés.

1.2 Gestion des révisions du document:
Si ce document est à un indice supérieur à ceux précédemment diffusés, il les annule et les remplace.

En conséquence, son destinataire doit, dès réception :
1. Détruire les versions précédentes en sa possession,
2. Remplacer les documents détruits par le présent document,
3. Appliquer cette règle (destruction/remplacement) à l’ensemble des documents copiés sous sa responsabilité.
4. S’assurer, en cas d’obligation de conservation que les versions précédentes ne peuvent plus être utilisées.
5. Seule la version archivée auprès du responsable qualité fait foi, les utilisateurs de copies papier

sont invités à s’assurer de la mise à jour des copies qu’ils utilisent.

Tableau des révisions :


INDICE

DATE

OBSERVATIONS

Version 2

15/02/2017

Nous ne faisons plus les hémocultures, ni les tubages gastriques.Urines 24h max au frigo.

Version 3

02/06/2017

les IGE ne se font plus sur DXI mais sur VIDAS. Nous ne faisons plus la myoglobine

Version 4

22/06/2017

Passage à CERBA et exceptionnelement Eurofin

Version 5

17/08/2017

Changement de l'ordre de prélèvements des tubes

Version 6

05/09/2017

maj pour corps de pompe

Version 7

12/10/2017

Suppression du Temps de saignement

Version 8

19/10/2017

Modification de 2 ml en 1.7 ml pour tube pédiatrique

Version 9

24/10/2017

Alertes des révsions du manuel de prélèvement, mise en place du tableau de révision.

Liste des analyses réalisées en URGENCE au LBM en 1h30 max, toujours validées par un biologiste : toutes sauf celles suivies d'un *

Version 10

25/10/2017

Toutes les analyses sur l'AU480 (biochimie) peuvent être rendues en 1h30 sauf si prélevées après 15h30 (résultats le lendemain ).

Version 11

27/10/2017

La Fibrine ne se fait pas sur EDTA

Afin de disposer d’un Manuel de Prélèvements reflétant l’évolution des informations, une revue régulière est prévue.

1.3 Présentation du LBM GASSENDI :


Le Laboratoire de Biologie Médical GASSENDI est situé au 65 bd Gassendi à Digne Les Bains. Le LBM réalise une large gamme d’analyses : Cf. Catalogue des analyses réalisées par le LBM GASSENDI ainsi que le manuel de prélèvement abrégé.


  • Biologie humaine à visée préventive, diagnostique, de suivi thérapeutique, de procréation

  • Analyses pour la Médecine du travail

  • Analyses pour les Assurances

  • Analyses pour les Tribunaux



Ses missions :


  • Accueil des patients

  • Informations des conditions pré analytiques

  • Prélèvements sur site, à domicile ou en centre de soins en collaboration avec les médecins et infirmiers (ères) extérieurs

  • Exécutions des analyses

  • Validations des résultats

  • Transmission des résultats aux patients et aux prescripteurs

  • Prestations de conseils

  • Le personnel du LBM GASSENDI est composé de :




  • Biologistes Médicaux

  • Techniciennes

  • Secrétaires

  • Personnel d’entretien


Tous soumis au secret professionnel
Vos interlocuteurs : Les BIOLOGISTES MEDICAUX :
Nicholas STRZALKOWSKI Pharmacien Biologiste,

Catherine STRZALKOWSKI Pharmacien Biologiste

Valérie ROUPPERT BICAIL Pharmacien Biologiste Adjoint

Secrétariat :

65, Bd Gassendi 04000 Digne Les Bains. tel: 04 92 31 31 69 .Fax: 04 92 31 13 02

labogassendi@aol.com
Heures d’ouverture :

Du lundi au vendredi : 7h-18h

Samedi : 7h-12h30


Ce manuel de prélèvement a pour mission de répondre aux exigences législatives et réglementaires liées aux prélèvements et aux exigences de la norme NF EN ISO 15189 mais surtout d’aider toute personne (qu’elle appartienne au LBM GASSENDI ou qu’elle intervienne pour son compte après habilitation) dans la réalisation des différents types de prélèvements en essayant de répondre aux questions les plus fréquentes et en essayant de prévenir les erreurs les plus fréquentes ainsi que dans les préconisations données aux patients lorsqu’ils réalisent eux-mêmes le prélèvement.

Il concerne les analyses réalisées par le LBM GASSENDI ou par les laboratoires avec lesquels il coopère.

L’article L6211-14 impose la signature d’une convention entre le LBM et les préleveurs externes ou entre le LBM et les directeurs des établissements de soins qui veilleront à l’application des procédures du présent manuel.

Il s’adresse donc à des personnes compétentes, habilitées à pratiquer ces prélèvements, principalement des prélèvements sanguins veineux, tant dans le laboratoire, qu’à l’extérieur : cliniques,centres de soins, domicile des patients etc…

Une large place est faite aux recommandations préanalytiques.

Le respect de cette étape est primordial et est garante pour le patient et le prescripteur d’un résultat fiable et juste.

Il est toujours possible de contacter le laboratoire pour toute information complémentaire.

Nous sommes également attentifs à toutes remarques ou suggestions qui aideraient à l’amélioration de ce document.


Certains prélèvements ne peuvent être effectués qu’au laboratoire en raison de la nécessité d’un traitement rapide (centrifugation, congélation, défécation), de la nécessité de matériel spécial, de l’injection ou de la prise d’une substance (test dynamique) etc.…
Dans tous les cas il faudra :


  • Veiller au confort physique et au confort moral du patient ainsi qu’à la fonctionnalité pour le préleveur.

  • Se conformer aux instructions spécifiques relatives aux prélèvements et à la manipulation des

échantillons primaires contenues dans ce manuel et dans le Catalogue des analyses réalisées par le LBM GASSENDI.

  • Identifier rigoureusement les échantillons.

  • Recueillir un maximum de renseignements cliniques pertinents.

  • Considérer tout prélèvement comme potentiellement contaminé.

  • Respecter les procédures opératoires d'hygiène et de sécurité :


- Lavage des mains aussi souvent que nécessaire (savon, gel hydro-alcoolique) plus désinfection en cas de souillure.
- Port de gants jetables s'il existe un risque de souillure par quelque type de liquide biologique que ce soit (sang, matériel souillé, produit biologique…) ou en cas de lésion des mains (le port des gants ne dispense pas du lavage des mains).
- Recapuchonnage des aiguilles interdit.
- Evacuation des déchets dans les strictes conditions prévues par la législation
Ne JAMAIS RECAPUCHONNER UNE AIGUILLE
Leur élimination et celle des matériels contaminés doit être effectuée dans un container adapté et conforme à la législation



  • Ne pas hésiter à dialoguer avec le patient pour le rassurer, pour lui demander des renseignements :


- Renseignements cliniques (pathologie connue, état de grossesse, date des dernières règles) : si la prescription ne fournit pas d’éléments cliniques pertinents, il est de la responsabilité du Biologiste Médical ou du préleveur sous sa responsabilité de s’attacher à les obtenir auprès du prescripteur ou du patient.
- Renseignements thérapeutiques (médicaments, etc.…).
- Renseignements administratifs (souhaits particuliers quant au délai de résultat, à l’édition

d’un résultat partiel, à l’édition d’un exemplaire pour un autre médecin, à l’envoi des

résultats à une autre adresse etc...).


  • Ou pour lui faire-part de certaines informations notamment :

- Le non-remboursement d’une analyse (recueillir son accord par apposition de sa signature sur la fiche de prélèvement).
- Un délai particulièrement long de rendu de résultats.
- Un conseil quant à l’utilisation du résultat si le prélèvement ne respecte pas strictement les

recommandations (jeûne, délai après l’arrêt d’un traitement ou la prise d’un médicament,

après une manipulation (massage prostatique), le moment dans la journée (rythme

circadien : cortisol…) le moment dans le mois (Hormones).

- L’obligation de consentement lors d’analyses génétiques.
Prélèvement des enfants :
- Pour les nourrissons, le respect du jeûne n’est pas possible : il est donc demandé aux parents de privilégier le prélèvement sanguin juste avant un biberon du matin, de préférence en évitant les périodes de pointe pour disposer d’une plage horaire suffisante.
- Pour tous les enfants, il est suggéré aux parents de leur appliquer un patch anesthésiant 30

min à 1 heure avant le prélèvement disponible en pharmacie.
- Pour tous les enfants, la présence des parents en salle de prélèvement est favorisée afin de les rassurer et de procéder à la revue de la demande : vérification d’identité, vérification des prises médicamenteuses, contexte clinique.
- Le prélèvement sera réalisé avec si besoin le concours de personnes pour éviter tout

mouvement inopiné et avec du matériel adapté en particulier par l’utilisation de tube à vide

réduit pour prélever la juste quantité nécessaire à la réalisation des analyses.
- La prise en charge de prélèvements pour des enfants ou des adolescents peut nécessiter des méthodes de dosages spécifiques qu’il faudra alors vérifier afin d’assurer des conditions

optimales de qualité. Cette vérification pourra prendre la forme d’un appel du prescripteur en

cas de doute.
- Le consentement des parents (représentant légal) est nécessaire à tout prélèvement sur un

enfant sauf exception.

Identification des prélèvements :
Attention : Le nom qui doit être utilisé pour l’identification est le nom de naissance (nom de jeunefille).
L’identification des échantillons est un des points importants si ce n’est le plus important de la phase préanalytique.

Les règles sont strictes afin d’éviter tout risque d’erreur.

Afin de différencier toute homonymie, de relier de façon sûre le patient à ses antériorités et de lui attribuer les valeurs de références adaptées à son age et sexe, tout prélèvement, quelque soit sa nature (sang, urine, selles, pus, liquides biologiques divers etc.…) doit comporter de façon parfaitement lisible :
· Nom de naissance complété s’il y a lieu du nom marital, prénom, sexe,

· Date de naissance

· Date et heure du prélèvement si besoin (prélèvements multiples dans la même journée)
Pour répondre à cette obligation, le laboratoire donne pour chaque prélèvement une fiche de prélèvement qui bien remplie permet un travail rapide,efficace et limitant les erreurs. Cette fiche permet également de noter les renseignements cliniques et thérapeutiques ainsi que l’identité du préleveur, la date et l’heure du prélèvement indispensable à l’acceptation du prélèvement.

Ces règles concernent :

- le préleveur,

- mais également la secrétaire en charge de la saisie du dossier informatique qui devra s’assurer de la concordance des informations (prescription / échantillon / dossier informatique etc…), enregistrer la date et l’heure de réception des échantillons, vérifier les critères d’acceptation ou de rejet des échantillons etc.…
- ainsi que le technicien en charge de la vérification et de l’étiquetage des échantillons.
L’absence ou l’erreur d’identification constitue une non-conformité enregistrée et traitée et peut entraîner la non réalisation de l’analyse

Fiche de transmission du prélèvement / fiche d’identification

La feuille de prescription comprend :

- la prescription proprement dite (ordonnance) indiquant outre le prescripteur autorisé la nature des analyses prescrites.

- les éléments cliniques recueillis sur la fiche de prélèvement.

Les fiches de transmission de prélèvements sont obligatoires et sont mises à disposition dans les boites de prélèvement de sang ou avec le matériel pour les prélèvements non sanguins.

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La fiche de prélèvement / fiche d’identification accompagnant tout prélèvement en plus de l’ordonnance doit comporter :


  • Date /heure du prélèvement : l’heure est indispensable à la maîtrise du délai de transmission

  • Initiales ou nom intégral du préleveur.

  • Nom du prescripteur surtout en cas d’absence d’ordonnance (renouvellement etc…).

  • Nom de naissance complété s’il y a lieu du Nom marital, prénom, sexe, date de naissance.

  • Adresse du patient (envoi des résultats). et adresse séjour

  • Eventuellement le N° de téléphone du patient fixe et/ou portable (permettant de le joindre en cas de résultat anormal lorsque le médecin n’est pas joignable ou pour obtenir des renseignements administratifs complémentaires ou lui permettant de consulter ses résultats sur le site du laboratoire (http://laboratoiregassendi.com)

  • Renseignements administratifs :

  • Renseignements tiers/payant pour la prise en charge :

- Nom, date de naissance et adresse de l’assuré

- Sécurité Sociale : Code Caisse, Régime, Centre, N° de SS, nature exonération, Date de fin de droit, CMU

- Mutuelle : Nom, Code préfectoral, N° d’adhérent, date de fin de droits

  • Renseignements physiopathologiques, cliniques et thérapeutiques susceptibles d’aider à l’interprétation des résultats (poids pour l’estimation de la clairance de la créatinine, DDR, nombre de semaines d’aménorrhées etc…état du patient (à jeun, etc…) selon les analyses demandées : ces renseignements sont importants à connaître car pouvant influencer les résultats des analyses et leur interprétation.

  • Le type d’échantillon primaire et le site anatomique d’origine


Il existe en outre des fiches de renseignements et de consentement spécifiques pour les examens génétiques (dépistage trisomie, mutations etc…) : elles sont obligatoires et comportent la signature du patient attestant son consentement ainsi que la signature du médecin prescripteur.
Le transport au laboratoire doit se faire dans les meilleurs délais compatibles avec la conservation des analytes, à température spécifique (le plus souvent température ambiante environ 15-25°C), sur les bons anticoagulants en respectant la réglementation du transport des échantillons biologiques.

2. Liste des analyses du laboratoire

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