Examens complémentaires 29








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Hépatologie

Le foie, rappels anatomiques et physiologiques 4

Grands syndromes en hépatologie 5

Signes digestifs 5

Polyuro-polydipsie 5

Encéphalopathie hépatique 5

Epanchement abdominal 6

Démarche diagnostique de l’ictère 6

Démarche diagnostique de l’ascite 7

Troubles de l’hémostase 10

Affections hépatiques du chien et du chat 11

Importance de ces affections hépatiques 12

Cadre nosographique (classification des maladies) 12

Les manifestations cliniques 16

Les investigations complémentaires 17

Quand suspecter une hépatite chronique ? 18

Les traitements 19

Affections hépatiques aigues 20

Nécrose hépatique aigue 20

Lipidose hépatique féline 21

Affections hépatiques chroniques du chien 23

Hépatites chroniques 23

Cholangiohépatite chronique 24

Fibrose hépatique idiopathique 24

Hyperplasie nodulaire 24

Hépatopathies vacuolaires 24

Affections hépatiques chroniques du chat 25

Peritonite infectieuse féline (PIF) 25

Cholangiohépatite 25

Démarche diagnostique en cas d’ictère 27

Définition 27

Etiologie 27

Classification des ictères 27

Etapes diagnostiques 28

Hypothèses diagnostiques 29

Examens complémentaires 29

Conclusion 30

Hépatopathies vasculaires 31

Shunts porto-systémiques (SPS) 31

Dysplasie microvasculaire hépatique 32

Syndrome hépatocutané 33

Renseignements fournis par la radiographie chez le chien et le chat 34

Examen radiographique de l'œsophage 34

Examen radiographique de l'intestin grêle 36

Examen radiographique du gros intestin 37

Examen radiographique du foie et du pancréas 38

38

39

Exploration biologique du foie 40

Dosages sanguins des marqueurs enzymatiques 40

Exploration fonctionnelle 40

Les lésions du foie et des voies biliaires 41

Rappels 41

Altérations cadavériques 41

Anomalies de développement et lésions occasionnelles 41

Surcharges et dégénérescences (exemples) 42

Les lésions d’origine vasculaire 46

Atteintes toxiques et médicamenteuses 49

Les lésions inflammatoires 51

Cirrhoses 60

Hyperplasies et tumeurs du foie 62

Pancréas 65

Pancréatites 65

Insuffisance pancréatique exocrine 66

Tumeurs pancréatiques : insulinome et adénocarcinome 67

Pancréatites aiguës et chroniques du chien et du chat 68

Classification 68

Etiologie 68

Présentations cliniques 70

Diagnostic 71

Prise en charge 74

Lésions du pancréas 80

Rappels histologiques 80

Anomalies congénitales 80

Lésions vasculaires 81

Atrophie pancréatique 81

Pancréatites 81

Hyperplasie et tumeurs du pancréas 82


Le foie, rappels anatomiques et physiologiques


Le foie joue un rôle majeur dans les métabolismes glucidique, lipidique, protéique et hormonal, ainsi que dans la détoxication des substances exo- ou endogènes. 

Il est constitué à 80% de cellules parenchymateuses, et contient également des cellules du système réticulo-épithélial, dites cellules de Kupffer.

Il présente une double irrigation sanguine : 2/3 par la veine porte provenant de l’intestin, 1/3 provenant de l’artère hépatique. Le sang quitte le foie par les veines hépatiques qui se jettent dans la veine cave caudale.

C’est un organe lobulé, dont chaque lobule est constitué de plusieurs travées d’hépatocytes qui convergent vers la veine centro-lobulaire. L’acinus hépatique est l’unité fonctionnelle centrée sur l’espace porte, qui contient les veinules de la veine porte et un canalicule biliaire. La bile sécrétée par les hépatocytes rejoint le canal biliaire commun par les canalicules biliaires puis les canaux intra-hépatiques.

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